Wpływ komunikacji dotyczącej zmiany zachowania na temat zwiększonego spożycia mikroelementów na stan odżywienia i wyniki w nauce dzieci w wieku szkolnym w dystrykcie Meskan, strefa Gurage, Południowa Etiopia (BCC)

Kontekst: Dzieci w wieku szkolnym są narażone na niedożywienie, które może mieć negatywny wpływ na ich wyniki w nauce w szkole. Niedobór mikroelementów dotyka aż dwa miliardy ludzi na świecie. Około 250 milionów ludzi z tego cierpi na niedobory żelaza, witaminy A, cynku i jodu to dzieci. Niedożywienie lub niedobory mikroelementów prowadzą do niższych wskaźników zapisów i ukończenia studiów. Strategia zmiany zachowań żywieniowych zapewnia jednostkom niezbędne zasoby, wiedzę, umiejętności, motywację i wzmocnienie potrzebne do zachęcenia do pozytywnych zmian w zachowaniach zdrowotnych. Jak dotąd brak jest badań w kontekście badanego obszaru w szczególności iw skali kraju nad wpływem komunikacji zmiany zachowań (BCC) na poprawę stanu odżywienia, spożycia mikroskładników odżywczych i wyników w nauce dzieci w wieku szkolnym.

Cel: Celem tego protokołu badania jest ocena wpływu komunikacji zmiany zachowania (BCC) na stan odżywienia i wyniki w nauce dzieci w wieku szkolnym w południowej Etiopii. Hipotezy są takie, że dzieci w grupie interwencyjnej zwiększą swoje wyniki w nauce i poprawią swój stan odżywienia oraz spożycie mikroelementów bardziej niż dzieci w grupie kontrolnej.

Metody: W celu osiągnięcia wyżej wymienionych celów zostanie przeprowadzona klastrowa randomizowana, kontrolowana próba, dzięki czemu wyniki zostaną wykorzystane jako dane wejściowe do polityk i strategii, które zostaną zaprojektowane w celu złagodzenia problemu. Dwunastomiesięczna klastrowa randomizowana próba kontrolna zostanie przeprowadzona w 8 szkołach liczących 370 uczniów w wieku od dziesięciu do piętnastu lat. Interwencja szkolna zostanie uwzględniona BCC dla uczniów i nauczycieli przedmiotów ścisłych w zakresie podstawowych działań żywieniowych i higienicznych (ENHA) zostanie zapewnione przez wykształcenie zdrowotne z dietetykiem. Cechy demograficzne, wiedza, postawa i praktyki (KAP) w zakresie zapobiegania niedoborom mikroelementów, spożycia mikroelementów, pomiarów antropometrycznych (wzrostu i masy ciała) oraz oceny wyników w nauce będą miały miejsce podczas oceny początkowej, środkowej i końcowej. Wyniki w nauce dzieci będą oceniane na podstawie wyników uzyskanych na koniec semestru z języka angielskiego i matematyki oraz ogólnej średniej przedmiotowej.

Badanie (n=376) ma dwie losowo przydzielone grupy: klaster kontrolny szkoły (CC) i klaster interwencyjny szkoły (IC) zgodnie z ich klastrem. IC otrzyma 12 miesięcy na interwencję komunikacyjną dotyczącą zmiany zachowań żywieniowych przy użyciu dwóch trybów (wykład i plakaty), podczas gdy CC otrzyma rutynowe praktyki żywieniowe. Głównymi wynikami tego badania są zahamowanie wzrostu, spożycie mikroelementów, ocena różnorodności diety i wyniki w nauce dzieci; ocenić za pomocą kwestionariuszy, KAP profilaktyki niedoborów mikroelementów oraz pomiarów antropometrycznych. Drugorzędne wyniki obejmują szczupłość, niedowagę, nadwagę i otyłość.

Wielowymiarowa analiza regresji logistycznej zostanie wykorzystana do zidentyfikowania niezależnych predyktorów stanu odżywienia i wyników w nauce dzieci w wieku szkolnym po uwzględnieniu zmiennych zakłócających. Wpływ BCC na stan odżywienia i wyniki w nauce zostanie określony przy użyciu uogólnionych równań szacujących (GEE) i/lub liniowych modeli efektów mieszanych.

Dla każdego z głównych wyników, zahamowania wzrostu, spożycia mikroskładników odżywczych, wyniku różnorodności diety i wyników w nauce dzieci, porównana zostanie różnica średniej zmiany w okresie obserwacji między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. Hipotezy zostaną przetestowane zgodnie z zasadą zamiaru leczenia przy użyciu uogólnionych liniowych modeli mieszanych (GLMM), które uwzględnią korelację wywołaną grupowaniem dzieci w szkołach. Aby dokładniej zbadać wpływ interwencji, GLMM będą odpowiednie, aby (1) dostosować się do podstawowych współzmiennych będących przedmiotem zainteresowania, rozważyć a priori, istotne dla zmiany stanu odżywienia, KAP zapobiegania niedoborom mikroskładników odżywczych, spożycia mikroskładników odżywczych i wyniku różnorodności diety; (2) dostosuj, aby zmienne wyjściowe różniły się między grupami interwencyjnymi; (3) warunki interakcji testu między grupą leczoną a innymi zmiennymi towarzyszącymi; oraz (4) egzaminować tylko osoby, które ukończyły. Różnice w wynikach drugorzędnych, niedowadze i otyłości będą analizowane równolegle. Zbadane zostaną również mediacyjne i moderujące efekty wyżej wymienionych czynników.

Dyskusja: Wyniki badania dostarczą dowodów na skuteczność innowacji żywieniowej BCC w środowisku szkolnym dystryktu Meskan. Dostarczą zalecenia dotyczące wzmocnienia składnika żywieniowego w komunikacji dotyczącej zmiany zachowania w placówkach służby zdrowia dzieci.