Влияние сообщения об изменении поведения об улучшении потребления микронутриентов на статус питания и успеваемость детей школьного возраста в округе Мескан, зона Гураге, Южная Эфиопия (BCC)

Исходная информация. Дети школьного возраста (ДШК) уязвимы к недоеданию, что может отрицательно сказаться на их успеваемости в школе. Дефицит питательных микроэлементов затрагивает до двух миллиардов человек в мире. Около 250 миллионов человек из них страдают дефицитом железа, витамина А, цинка и йода – дети. Недоедание или дефицит микронутриентов приводят к более низким показателям зачисления и окончания школы. Стратегия изменения поведения в отношении питания обеспечивает людей необходимыми ресурсами, знаниями, навыками, мотивацией и подкреплением, необходимыми для поощрения позитивных изменений в отношении к здоровью. До настоящего времени отсутствуют какие-либо исследования в контексте изучаемой области в частности и в стране в целом о влиянии коммуникации по изменению поведения (ИКП) на улучшение нутритивного статуса, потребления микронутриентов и успеваемости детей школьного возраста.

Цель: целью этого протокола исследования является оценка влияния коммуникации об изменении поведения (BCC) на статус питания и успеваемость детей школьного возраста в Южной Эфиопии. Гипотезы заключаются в том, что дети в экспериментальной группе повысят свою успеваемость и улучшат свой пищевой статус и потребление микронутриентов в большей степени, чем дети в контрольной группе.

Методы: кластерное рандомизированное контролируемое исследование будет проведено для достижения вышеупомянутых целей, так что результаты будут использованы в качестве исходных данных для политики и стратегий, которые будут разработаны для смягчения проблемы. Двенадцатимесячное кластерное рандомизированное контрольное исследование будет проведено в 8 школах с участием 370 учащихся в возрасте от десяти до пятнадцати лет. Школьное вмешательство будет включать BCC для учащихся и учителей естественных наук по основным действиям в области питания и гигиены (ENHA), которые будут предоставлены фоном санитарного просвещения с диетологом. Демографические характеристики, знания, отношение и практика (KAP) предотвращения дефицита питательных микроэлементов, потребление питательных микроэлементов, антропометрические измерения (рост и вес) и оценка академической успеваемости будут проводиться во время базовой, промежуточной и конечной оценки. Успеваемость детей будет оцениваться с использованием результатов последнего семестра, полученных по предметам английского языка и математики, а также по общему среднему предмету.

В исследовании (n = 376) было две группы, рандомизированно распределенные: контрольная кластерная школа (CC) и интервенционная кластерная школа (IC) в соответствии с их кластером. IC будет предоставлено 12 месяцев на коммуникационное вмешательство по изменению поведения в отношении питания с использованием двух способов (лекция и плакаты), в то время как CC получит обычные диетические практики. Основными результатами этого исследования являются отставание в росте, потребление микронутриентов, оценка диетического разнообразия и успеваемость детей; оценить с помощью вопросников, КАР профилактики дефицита микронутриентов и антропометрических измерений. Вторичные исходы включают худобу, недостаточный вес, избыточный вес и ожирение.

Многофакторный логистический регрессионный анализ будет использоваться для выявления независимых предикторов состояния питания и успеваемости детей школьного возраста после учета смешанных переменных. Влияние BCC на статус питания и успеваемость будет определяться с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE) и/или линейных моделей смешанных эффектов.

Для каждого из первичных исходов, таких как задержка роста, потребление микроэлементов, оценка диетического разнообразия и академическая успеваемость детей, будет сравниваться разница в средних изменениях при последующем наблюдении между экспериментальной и контрольной группами. Гипотезы будут проверены в соответствии с принципом намерения лечить с использованием обобщенных линейных смешанных моделей (GLMM), которые будут учитывать корреляцию, вызванную группировкой детей в школах. Для дальнейшего изучения эффекта вмешательства подойдут GLMM, которые (1) скорректируют интересующие исходные ковариаты, учтут априори, релевантные изменению статуса питания, KAP профилактики дефицита питательных микроэлементов, потреблению питательных микроэлементов и оценке разнообразия рациона; (2) скорректировать базовые переменные, распределяемые по-разному между группами вмешательства; (3) проверить условия взаимодействия между экспериментальной группой и другими ковариатами; и (4) проверять только завершающих. Различия во вторичных исходах, недостаточном весе и ожирении будут анализироваться параллельно. Будут также изучены опосредующие и смягчающие эффекты упомянутых выше факторов.

Обсуждение: Результаты испытаний докажут эффективность инновационного питания BCC в школьных условиях Месканского района. Они предоставят рекомендации по усилению компонента питания в информировании об изменении поведения в службах охраны здоровья детей.