Käyttäytymismuutosviestintä parannetusta hivenravinteiden saannista kouluikäisten lasten ravitsemustilaan ja akateemiseen suoritukseen Meskanin alueella, Guragen alueella, Etelä-Etiopiassa (BCC)

Tausta: Kouluikäiset lapset (SAC) ovat alttiita aliravitsemukselle, mikä voi vaikuttaa haitallisesti heidän akateemiseen suoritukseensa koulussa. Mikroravinteiden puutos vaikuttaa jopa kahteen miljardiin ihmiseen maailmassa. Noin 250 miljoonaa ihmistä tästä kärsii raudan, A-vitamiinin, sinkin ja jodin puutteesta, ovat lapsia. Aliravitsemus tai hivenravinteiden puutteet johtavat alhaisempaan ilmoittautumis- ja valmistumisasteeseen. Ravitsemuskäyttäytymisen muutosstrategia tarjoaa yksilöille tarvittavat resurssit, tiedot, taidot, motivaation ja vahvistuksen, joita tarvitaan terveydellisen käyttäytymisen positiiviseen muutoksiin. Toistaiseksi ei ole tehty tutkimuksia erityisesti tutkimusalueen kontekstissa eikä koko maassa käyttäytymismuutosviestinnän (BCC) vaikutuksesta kouluikäisten lasten ravitsemustilan, hivenravinteiden saannin ja akateemisen suorituskyvyn parantamiseen.

Tavoite: Tämän tutkimusprotokollan tavoitteena on arvioida käyttäytymismuutosviestinnän (BCC) vaikutuksia kouluikäisten lasten ravitsemustilaan ja akateemiseen suorituskykyyn Etelä-Etiopiassa. Hypoteesit ovat, että interventioryhmän lapset parantavat akateemista suorituskykyään ja parantavat ravitsemustilaansa ja hivenravinteiden saantiaan enemmän kuin kontrolliryhmän lapset.

Menetelmät: Yllä mainittujen tavoitteiden saavuttamiseksi suoritetaan klusterisatunnaistettu kontrolloitu koe, jotta tuloksia käytetään syötteenä ongelman lieventämiseen suunniteltaviin politiikkoihin ja strategioihin. Kahdentoista kuukauden satunnaistettu klusterikontrollikoe suoritetaan 8 koulussa, jossa on 370 oppilasta, joiden ikä on 10-15 vuotta. Koulu interventio sisällytetään BCC opiskelijoille ja luonnontieteiden opettajille välttämättömistä ravitsemus- ja hygieniatoimista (ENHAs) tarjotaan taustalla Terveyskasvatus ravitsemusterapeutin kanssa. Demografiset ominaisuudet, tiedot, asenne ja käytännöt (KAP) hivenravinteiden puutosten ehkäisystä, hivenravinteiden saannista, antropometrisista mittauksista (pituus ja paino) ja akateemisen suorituskyvyn arvioinnista tehdään perus-, keski- ja loppulinjan arvioinnin aikana. Lasten akateemista suoritusta arvioidaan käyttämällä englannin ja matematiikan oppiaineista saatuja lukukauden lopputuloksia sekä oppiaineen kokonaiskeskiarvoa.

Kokeessa (n = 376) on kaksi satunnaisesti jaettua haaraa: kontrolliklusterikoulut (CC) ja interventioklusterikoulut (IC) niiden klusterin mukaan. IC vastaanotetaan 12 kuukauden ajan ravitsemuskäyttäytymisen muutosviestinnästä kahdella tavalla (luento ja julisteet), kun taas CC saa rutiiniruokavaliokäytäntöjä. Tämän tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat hivenen, hivenravinteiden saanti, ruokavalion monimuotoisuuspisteet ja lasten akateeminen suorituskyky; arvioida käyttämällä kyselylomakkeita, hivenravinteiden puutteiden ehkäisyä ja antropometrisia mittauksia. Toissijaisia ​​seurauksia ovat laihuus, alipaino, ylipaino ja lihavuus.

Monimuuttujalogistista regressioanalyysiä käytetään kouluikäisten lasten ravitsemustilan ja akateemisen suorituskyvyn riippumattomien ennustajien tunnistamiseen sekoittavien muuttujien valvonnan jälkeen. BCC:n vaikutus ravitsemustilaan ja akateemiseen suorituskykyyn määritetään käyttämällä yleistettyjä estimointiyhtälöitä (GEE) ja/tai lineaarisia sekavaikutusmalleja.

Jokaisen ensisijaisen tuloksen, hivenen, hivenravinteiden saannin, ruokavalion monimuotoisuuden ja lasten akateemisen suorituskyvyn osalta verrataan eroa keskimääräisessä seurannassa interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Hypoteesit testataan intent-to-treat -periaatteella käyttämällä yleistettyjä lineaarisia sekamalleja (GLMM), jotka ottavat huomioon korrelaation, joka johtuu lasten ryhmittymisestä kouluissa. Intervention vaikutuksen tutkimiseksi edelleen soveltuvat GLMM:t, jotka (1) mukautuvat kiinnostaviin lähtötason yhteismuuttujiin, harkitsevat etukäteen ravitsemustilan muutoksen kannalta merkityksellisiä, hivenravinteiden puutosten ehkäisyn KAP:ia, hivenravinteiden saantia ja ruokavalion monimuotoisuutta; (2) mukauttaa perusmuuttujien jakautuminen eri tavalla interventioryhmien välillä; (3) testaa hoitoryhmän ja muiden yhteismuuttujien välisiä vuorovaikutustermejä; ja (4) tutkia vain suorittaneet. Toissijaisten tulosten, alipainon ja lihavuuden eroja analysoidaan rinnakkain. Myös edellä mainittujen tekijöiden välittäviä ja hillitseviä vaikutuksia tarkastellaan.

Keskustelu: Kokeen tulokset tarjoavat todisteita ravitsemus BCC-innovaatioiden tehokkuudesta Meskanin piirin kouluympäristöissä. He antavat suosituksia käyttäytymismuutosviestinnän ravitsemusosuuden vahvistamiseksi lastenterveyspalveluissa.