Vliv změny chování Komunikace o zlepšeném příjmu mikroživin na nutriční stav a akademickou výkonnost dětí školního věku v okrese Meskan, Gurage Zone, Jižní Etiopie (BCC)

Pozadí: Děti školního věku (SAC) jsou zranitelné vůči podvýživě, která může mít nepříznivý dopad na jejich školní výsledky ve škole. Nedostatek mikroživin postihuje až dvě miliardy lidí na světě. Asi 250 milionů lidí z toho trpí nedostatkem železa, vitamínu A, zinku a jódu jsou děti. Podvýživa nebo nedostatek mikroživin vedou k nižší míře zapsání a dokončení. Strategie změny výživového chování poskytuje jednotlivcům nezbytné zdroje, znalosti, dovednosti, motivaci a posílení potřebné k podpoře pozitivní změny ve zdravotním chování. Dosud neexistují žádné studie v kontextu zkoumané oblasti konkrétně a obecně v zemi o vlivu komunikace o změně chování (BCC) na zlepšení nutričního stavu, příjmu mikronutrientů a školních výsledků dětí školního věku.

Cíl: Cílem tohoto studijního protokolu je zhodnotit účinky komunikace o změně chování (BCC) na nutriční stav a školní výkon dětí školního věku v jižní Etiopii. Hypotézy jsou, že děti v intervenční větvi zvýší svůj akademický výkon a zlepší svůj nutriční stav a příjem mikroživin více než děti v kontrolní větvi.

Metody: K dosažení výše uvedených cílů bude provedena klastrová randomizovaná kontrolovaná studie, takže zjištění budou použita jako vstup pro politiky a strategie, které budou navrženy ke zmírnění problému. Dvanáctiměsíční klastrová randomizovaná kontrolní studie bude provedena na 8 školách s 370 studenty ve věku od deseti do patnácti let. Školní intervence bude zahrnuta BCC pro studenty a učitele přírodovědných předmětů o základních opatřeních v oblasti výživy a hygieny (ENHA) bude zajištěna zázemím zdravotní výchovy s odborníkem na výživu. Demografické charakteristiky, znalosti, přístup a postupy (KAP) prevence nedostatků mikroživin, příjem mikroživin, antropometrická měření (výška a váha) a hodnocení akademického výkonu budou prováděny během základního, středního a konečného hodnocení. Akademický výkon dětí bude hodnocen na základě semestrálních výsledků získaných v předmětech angličtina a matematika a na základě celkového průměru předmětu.

Studie (n=376) má dvě náhodně přiřazená ramena: školy kontrolního shluku (CC) a školy s intervenčním shlukem (IC) podle jejich shluku. IC obdrží 12 měsíců na komunikační intervenci týkající se změny nutričního chování pomocí dvou způsobů (přednáška a plakáty), zatímco CC obdrží rutinní dietní postupy. Primárními výsledky této studie jsou zakrnění, příjem mikroživin, skóre diverzity ve stravě a akademický výkon dětí; hodnotit pomocí dotazníků, KAP prevence nedostatků mikroživin a antropometrických měření. Sekundární výsledky zahrnují hubenost, podváhu, nadváhu a obezitu.

Multivariační logistická regresní analýza bude použita k identifikaci nezávislých prediktorů nutričního stavu a školního výkonu dětí školního věku po kontrole matoucích proměnných. Účinek BCC na nutriční stav a akademický výkon bude určen pomocí zobecněných odhadovacích rovnic (GEE) nebo lineárních modelů se smíšenými účinky.

Pro každý z primárních výsledků, zakrnění, příjem mikroživin, skóre diverzity ve stravě a akademický výkon dětí, bude porovnán rozdíl v průměrné změně při sledování mezi intervenční a kontrolní větví. Hypotézy budou testovány na principu intent-to-treat pomocí zobecněných lineárních smíšených modelů (GLMM), které budou zohledňovat korelaci vyvolanou shlukováním dětí ve školách. K dalšímu prozkoumání účinku intervence budou vhodné GLMM, které (1) upraví základní kovariáty zájmu, zváží a priori, relevantní pro změnu nutričního stavu, KAP prevence nedostatků mikroživin, příjem mikroživin a skóre diverzity ve stravě; (2) upravit pro různé základní rozdělení proměnných mezi intervenční skupiny; (3) testovací podmínky interakce mezi léčenou skupinou a jinými kovariátami; a (4) zkoušet pouze osoby, které dokončily. Paralelně budou analyzovány rozdíly v sekundárních výsledcích, podváha a obezita. Prozkoumány budou také zprostředkující a moderující účinky výše uvedených faktorů.

Diskuze: Výsledky studie poskytnou důkaz o účinnosti inovace výživy BCC ve školním prostředí okresu Meskan. Poskytnou doporučení pro posílení nutriční složky komunikace o změně chování ve zdravotních službách pro děti.