Effetto della comunicazione sui cambiamenti comportamentali sul miglioramento dell'assunzione di micronutrienti sullo stato nutrizionale e sul rendimento scolastico dei bambini in età scolare nel distretto di Meskan, zona di Gurage, Etiopia meridionale (BCC)

Contesto: i bambini in età scolare (SAC) sono vulnerabili alla malnutrizione che può avere effetti negativi sul loro rendimento scolastico a scuola. La carenza di micronutrienti colpisce ben due miliardi di persone nel mondo. Di queste circa 250 milioni di persone soffrono di carenze di ferro, vitamina A, zinco e iodio sono bambini. La malnutrizione o le carenze di micronutrienti portano a tassi di iscrizione e completamento inferiori. Una strategia di cambiamento del comportamento nutrizionale fornisce agli individui le risorse, le conoscenze, le abilità, la motivazione e il rinforzo necessari per incoraggiare un cambiamento positivo nel comportamento salutare. Finora, non ci sono studi nel contesto dell'area di studio in particolare e nel paese in generale sull'effetto della comunicazione sul cambiamento comportamentale (BCC) sul miglioramento dello stato nutrizionale, dell'assunzione di micronutrienti e del rendimento scolastico dei bambini in età scolare.

Obiettivo: Lo scopo di questo protocollo di studio è valutare gli effetti della comunicazione sul cambiamento comportamentale (BCC) sullo stato nutrizionale e sul rendimento scolastico dei bambini in età scolare nell'Etiopia meridionale. Le ipotesi sono che i bambini nel braccio di intervento aumenteranno il loro rendimento scolastico e miglioreranno il loro stato nutrizionale e l'assunzione di micronutrienti più dei bambini nel braccio di controllo.

Metodi: Verrà condotto uno studio controllato randomizzato a grappolo per raggiungere gli obiettivi sopra menzionati, in modo che i risultati vengano utilizzati come input per politiche e strategie che saranno progettate per mitigare il problema. Uno studio di controllo randomizzato a grappolo di dodici mesi sarà condotto in 8 scuole di 370 studenti dai dieci ai quindici anni. L'intervento scolastico sarà incluso BCC per studenti e insegnanti di scienze sulle azioni essenziali di nutrizione e igiene (ENHA) sarà fornito dal background di Educazione sanitaria con nutrizionista. Le caratteristiche demografiche, la conoscenza, l'atteggiamento e le pratiche (KAP) della prevenzione delle carenze di micronutrienti, l'assunzione di micronutrienti, le misurazioni antropometriche (altezza e peso) e la valutazione del rendimento scolastico saranno durante la valutazione di base, intermedia e finale. Il rendimento scolastico dei bambini sarà valutato utilizzando i risultati del semestre di fine semestre ottenuti per le materie di inglese e matematica e per la media complessiva della materia.

Lo studio (n= 376) ha due bracci assegnati in modo casuale: un cluster di controllo scuole (CC) e un cluster di intervento scuole (IC) in base al loro cluster. L'IC riceverà 12 mesi sull'intervento di comunicazione sul cambiamento del comportamento nutrizionale utilizzando due modalità (lezione e poster) mentre il CC riceverà pratiche dietetiche di routine. Gli esiti primari di questo studio sono l'arresto della crescita, l'assunzione di micronutrienti, il punteggio di diversità alimentare e il rendimento scolastico dei bambini; valutare utilizzando questionari, KAP di prevenzione delle carenze di micronutrienti e misurazioni antropometriche. Gli esiti secondari includono magrezza, sottopeso, sovrappeso e obesità.

Verrà utilizzata un'analisi di regressione logistica multivariata per identificare predittori indipendenti dello stato nutrizionale e del rendimento scolastico dei bambini in età scolare dopo aver controllato le variabili confondenti. L'effetto del BCC sullo stato nutrizionale e sul rendimento scolastico sarà determinato utilizzando equazioni di stima generalizzate (GEE) e/o modelli a effetti misti lineari.

Per ciascuno degli esiti primari, arresto della crescita, assunzione di micronutrienti, punteggio di diversità alimentare e rendimento scolastico dei bambini, verrà confrontata la differenza nella variazione media al follow-up tra i bracci di intervento e di controllo. Le ipotesi saranno testate in base al principio intent-to-treat utilizzando modelli misti lineari generalizzati (GLMM) che renderanno conto della correlazione indotta dal raggruppamento dei bambini all'interno delle scuole. Per esplorare ulteriormente l'effetto dell'intervento, i GLMM saranno in grado di (1) adeguarsi alle covariate di interesse di base, considerare a priori, rilevanti per il cambiamento dello stato nutrizionale, KAP della prevenzione delle carenze di micronutrienti, assunzione di micronutrienti e punteggio di diversità alimentare; (2) adeguare le variabili di base distribuite in modo diverso tra i gruppi di intervento; (3) testare i termini di interazione tra il gruppo di trattamento e altre covariate; e (4) esaminare solo i completatori. Le differenze negli esiti secondari, sottopeso e obesità saranno analizzate in modo parallelo. Saranno anche esplorati gli effetti di mediazione e moderazione dei fattori sopra menzionati.

Discussione: i risultati della sperimentazione forniranno la prova dell'efficacia dell'innovazione nutrizionale BCC negli ambienti scolastici del distretto di Meskan. Forniranno raccomandazioni per rafforzare la componente nutrizionale della comunicazione sul cambiamento comportamentale nei servizi sanitari per l'infanzia.