Effet de la communication sur le changement de comportement concernant l'amélioration de l'apport en micronutriments sur l'état nutritionnel et les performances scolaires des enfants d'âge scolaire dans le district de Meskan, zone de Gurage, dans le sud de l'Éthiopie (BCC)

Contexte : Les enfants d'âge scolaire (SAC) sont vulnérables à la malnutrition, ce qui peut avoir des effets néfastes sur leurs résultats scolaires à l'école. Les carences en micronutriments affectent jusqu'à deux milliards de personnes dans le monde. Environ 250 millions de personnes sur ce qui souffrent de carences en fer, vitamine A, zinc et iode sont des enfants. La malnutrition ou les carences en micronutriments entraînent une baisse des taux de scolarisation et d'achèvement. Une stratégie de changement de comportement nutritionnel fournit aux individus les ressources, les connaissances, les compétences, la motivation et le renforcement nécessaires pour encourager un changement positif de comportement en matière de santé. Jusqu'à présent, il n'existe aucune étude dans le contexte de la zone d'étude en particulier et dans le pays en général sur l'effet de la communication pour le changement de comportement (CCC) sur l'amélioration de l'état nutritionnel, de l'apport en micronutriments et des performances scolaires des enfants d'âge scolaire.

Objectif : Le but de ce protocole d'étude est d'évaluer les effets de la communication pour le changement de comportement (CCC) sur l'état nutritionnel et les performances scolaires des enfants d'âge scolaire dans le sud de l'Éthiopie. Les hypothèses sont que les enfants du groupe d'intervention augmenteront leurs performances scolaires et amélioreront davantage leur état nutritionnel et leur apport en micronutriments que les enfants du groupe témoin.

Méthodes : Un essai contrôlé randomisé en grappes sera réalisé pour atteindre les objectifs mentionnés ci-dessus, de sorte que les résultats seront utilisés comme données d'entrée pour les politiques et les stratégies qui seront conçues pour atténuer le problème. Un essai contrôlé randomisé en grappes de douze mois sera mené dans 8 écoles de 370 élèves de dix à quinze ans. L'intervention scolaire comprendra des CCC pour les élèves et les professeurs de sciences sur les actions essentielles de nutrition et d'hygiène (ENHA) qui seront assurées par fond d'éducation à la santé avec nutritionniste. Les caractéristiques démographiques, les connaissances, l'attitude et les pratiques (CAP) de la prévention des carences en micronutriments, de l'apport en micronutriments, des mesures anthropométriques (taille et poids) et de l'évaluation des performances scolaires seront effectuées lors de l'évaluation initiale, intermédiaire et finale. Les résultats scolaires des enfants seront évalués en utilisant les résultats du semestre de fin de semestre obtenus pour les matières d'anglais et de mathématiques et pour la moyenne générale de la matière.

L'essai (n = 376) comporte deux bras assignés au hasard : un groupe d'écoles de contrôle (CC) et un groupe d'écoles d'intervention (IC) en fonction de leur groupe. L'IC recevra 12 mois sur l'intervention de communication pour le changement de comportement nutritionnel en utilisant deux modes (conférence et affiches) tandis que le CC recevra des pratiques alimentaires de routine. Les principaux résultats de cette étude sont le retard de croissance, l'apport en micronutriments, le score de diversité alimentaire et les performances scolaires des enfants ; évaluer à l'aide de questionnaires, les CAP de prévention des carences en micronutriments et les mesures anthropométriques. Les résultats secondaires incluent la minceur, l'insuffisance pondérale, le surpoids et l'obésité.

Une analyse de régression logistique multivariée sera utilisée pour identifier des prédicteurs indépendants de l'état nutritionnel et du rendement scolaire des enfants d'âge scolaire après avoir contrôlé les variables confusionnelles. L'effet du CBC sur l'état nutritionnel et les performances scolaires sera déterminé à l'aide d'équations d'estimation généralisées (GEE) et/ou de modèles linéaires à effets mixtes.

Pour chacun des critères de jugement principaux, le retard de croissance, l'apport en micronutriments, le score de diversité alimentaire et les performances scolaires des enfants, la différence de changement moyen lors du suivi entre les bras d'intervention et de contrôle sera comparée. Les hypothèses seront testées selon le principe de l'intention de traiter à l'aide de modèles mixtes linéaires généralisés (GLMM) qui prendront en compte la corrélation induite par le regroupement des enfants au sein des écoles. Pour explorer plus avant l'effet de l'intervention, les GLMM seront aptes à (1) ajuster les covariables d'intérêt de base, considérer a priori, pertinentes pour le changement de l'état nutritionnel, le CAP de la prévention des carences en micronutriments, l'apport en micronutriments et le score de diversité alimentaire ; (2) ajuster les variables de référence réparties différemment entre les groupes d'intervention ; (3) tester les termes d'interaction entre le groupe de traitement et d'autres covariables ; et (4) n'examiner que les finissants. Les différences dans les critères de jugement secondaires, l'insuffisance pondérale et l'obésité seront analysées de manière parallèle. Les effets médiateurs et modérateurs des facteurs mentionnés ci-dessus seront également explorés.

Discussion : Les résultats de l'essai fourniront des preuves de l'efficacité de l'innovation de la CCC nutritionnelle dans les milieux scolaires du district de Meskan. Ils fourniront des recommandations pour renforcer la composante nutritionnelle de la communication sur le changement de comportement dans les services de santé infantile.