超市科学：增加新鲜、冷冻和罐头水果和蔬菜采购的多管齐下的方法

通过研究、教育和推广，该项目将促进资源贫乏社区的家庭购买和消费水果和蔬菜 (F&V)，从而减少健康差异、改善人类营养并防止儿童体重不健康地增加。 具体而言，该项目旨在评估在缅因州农村社区的低收入和符合 SNAP 资格的家庭和儿童中促进 F&V 购买的成功。 该项目将在超市环境中采用多管齐下的方法，包括农贸市场使用的高效双倍优惠券激励计划的实施方法，以及商店烹饪教育计划的实施方法，以激励新鲜食品的购买和消费产、健康的冷冻和罐装 F&V（不含糖浆或盐），营养丰富且价格适中的全年新鲜农产品替代品。

基于研究结果的教育和推广工作将有助于实现美国农业部 (USDA) 儿童肥胖预防挑战领域产生新知识的目标；制定、评估和扩大有效的干预措施；增加熟练和知情的专业人员和消费者的数量，以解决儿童肥胖这一复杂问题。 该项目团队将与一家大型全国零售杂货连锁店 (Hannaford Brothers)、Cooking Matters、缅因大学 (UMaine) Cooperative Extension、eXtension Communities of Practice、Maine SNAP-Education (SNAP-Ed) 和 The Food Trust 合作，以完成它的目标。

方法：

研究策略：该研究将招募 600 名购物者（并假设保留率为 70%，初始 N 为 600：每个研究组 n=210）在第 6-7 个月进入商店。 如果客户有兴趣参与并符合注册标准（家里有 2 至 18 岁的孩子，并且使用 Hannaford 商店作为主要的杂货店购物场所），那么客户将被要求注册. 在注册时，研究助理将获得知情同意，指导参与者如何加入“MyHannaford”以获得唯一的研究 ID 以跟踪所有购买，并为参与者提供 MyHannaford“学习忠诚度”卡和 Guiding Stars 信息。 将进行一项简短的调查，以收集有关人口统计（年龄、性别、家庭规模、种族）、购物习惯（例如 占该 Hannaford 杂货店购物总量的百分比和家庭中进行大部分购物的人），一旦发生随机化，传达激励变化的最佳方法，以及 F&V 促销提醒（例如 文本、电子邮件、邮件）、SNAP 资格和 SNAP 参与。 通过忠诚卡和学习 ID，所有参与者将在项目的第 6 至 16 个月期间在参与的 Hannaford 商店的所有购买中获得 5% 的折扣。

半定量食物频率问卷 (FFQ)：FFQ 由大约 130 种食物组成，并定期更新以反映食物供应的变化。 在基线和干预后，参与者将通过电子邮件收到通过 Qualtrics 在线管理的 FFQ 的链接，完成该过程大约需要 20 分钟。 完成调查的参与者将通过电子邮件收到电子礼品卡。 参与者将被要求在家庭中确定一个最接近 6-10 岁年龄范围的儿童（儿童可能最容易接受并受父母饮食模式的影响）。 将向参与者提供 FFQ 的节选部分，其中仅列出 F&V 供受访者完成，代表孩子的平均家庭消费。

随机化：在 2 个月的基线磨合期后，研究参与者将被随机分配到双倍价值优惠券激励计划 + Cooking Matters 干预或对照。

干预组：随机分配到干预组的参与者将在第 10-13 个月内购买新鲜或 2 星和 3 星冷冻和罐装 F&V，获得 2 送 1 F&V（每个购物日每户家庭最高 10 美元双倍价值福利）。 这些将通过将 UPC 代码与合格食品相关联来确认。 所有折扣（5% 和奖励）将在结账时通过使用带有指定学习 ID 的会员卡提供。 将要求参与者在干预期的前两个月（第 10-11 个月）安排的商店教育计划参观中注册并至少参加 5 个烹饪事项中的 1 个。 在 Cooking Matters at the Store 旅游的日期和时间，大堂入口处将设置一张 Cooking Matters 桌子。 商店的所有购物者，无论是否参与研究，都被邀请参加这次旅行。 研究参与者将被要求使用他们的姓名或研究 ID（用于跟踪目的）登录，并在大厅的桌子上领取他们的“护照”（必须在每个站点盖章才能完成旅游的卡片）。 护照上必须有每个站点的印章，参与者才能收到一张 Hannaford 礼品卡并参加 10 美元的挑战（以低于 10 美元的价格为四口之家购买健康餐）。

控制臂：分配到控制臂的参与者将没有资格获得 F&V 奖励，也不会被要求参加商店的 Cooking Matters。

干预后，所有参与者将继续获得 5% 的折扣，我们将使用研究 ID 继续跟踪额外三个月（第 14-16 个月）的购买情况，以检查购买习惯的保留情况。 在第 14 个月（基线评估后 1 年），参与者将通过电子邮件收到 FFQ 链接，包括儿童部分，以评估前一年的平均每日摄入量。 完成和返回 FFQ 的提醒将通过文本发送。

数据和分析计划——F&V 销售：主要研究结果将在个人内部（干预前到干预后）和个人之间（干预和控制臂）进行比较。 将比较干预和控制武器之间的烹饪事项教育计划出席情况。 混合效应广义线性模型将用于控制性别、主要家庭购物者、家庭人数、购买月份和 SNAP 状态（不合格、合格、已注册）。

教育和推广活动（研究后）：

缅因州 SNAP-Ed：缅因州 SNAP-Ed 计划将在赠款的第 3 年和第 4 年通过协助资源开发（例如概况介绍和网络研讨会培训）为教育和推广工作做出贡献。 直接教育课程将用于传播通过赠款开发的资源材料。 缅因州 SNAP-Ed 还可以通过与美国农业部食品和营养服务局以及 SNAP 营养教育管理者协会 (ASNNA) 的合作，帮助传播与超市和杂货商合作的创新方法。

缅因大学合作推广：在第 3 年，UMaine 合作推广人员将致力于开发和完成教育材料，这些材料将用于项目第 4 年的项目传播活动。 在第 4 年，UMaine 合作推广人员将为两个不同的缅因州观众提供两个网络研讨会。 将为 Cooperative Extension 的 4H 青年发展和营养工作人员举办一场网络研讨会，第二场网络研讨会将提供给 Healthy Maine Partnership/SNAP-Ed 工作人员。 UMaine Extension Staff 还将协助为 eXtension 家庭、食品和健身以及社区营养教育实践社区创建和提供在线培训。 此外，项目成果将在华盛顿特区举行的全国扩大食品和营养教育计划年会上公布。 社区营养教育计划实践社区也同意担任通过该项目开发的材料的主办方。

食品信托基金：在第 3 年，食品信托基金将为第 4 年的教育和推广工作做准备。食品信托基金将利用其作为国家合作伙伴的经验，在国家、州、和地方层面。 在第 4 年，The Food Trust 将与 UNE 和合作伙伴合作，领导针对学术机构、专业协会和行业合作伙伴（例如零售连锁店和行业协会）的教育工具包的开发，以支持课程和相应材料的开发和增强与促进低收入人群的健康购物行为有关。

新英格兰大学 (UNE)：新英格兰大学正处于营养学理学学士学位的后期规划阶段。 该研究将为本科生提供一个独特的机会，让他们参与到社区中来解决与低收入人群获取食物相关的问题。

目标受众 研究部分的目标受众：缅因州农村家庭中至少有一名 18 岁以下儿童，定期在汉纳福德研究商店所在地购物。 Westbrook 是缅因州南部的低收入（家庭收入中位数为 44,465 美元，而 2013 年的州水平为 48,453 美元），主要是白人（2013 年 92% 是白人）的农村社区。 Westbrook 的 Hannaford 研究商店拥有很高的 SNAP 用户客户群（销售额超过 9000 万美元，10% 的 SNAP 销售额占 2014 年 UPC 合格销售额的约 20%）。

教育和推广部分的目标受众：缅因州 SNAP-Ed 计划工作人员；缅因州合作推广工作人员和合作伙伴、营养教育计划实践社区、食品信托工作人员和合作伙伴、新英格兰大学营养计划工作人员和教职员工以及在超市购物的低收入家庭。