患者信息传单对日间护理手术工作模式和患者满意度的影响。

介绍：

患者信息是患者满意度的关键决定因素之一。 关于疾病状况、治疗计划、等待时间和“下一步做什么”的充分信息会影响患者的总体满意度。 高质量的信息不仅可以减少患者的焦虑和压力，还可以减少不合理的期望和误解。 患者满意度一直是衡量医疗保健质量的重要且常用的指标。

近年来，全球日间护理手术呈逐渐上升趋势；据估计，美国 83% 的手术是在门诊进行的。 在印度，大约 20% 的外科手术是在门诊病人身上进行的。 据估计，到 2020 年，印度 75% 的外科手术将在门诊手术中心进行。 日间手术的增加趋势源于麻醉和手术技术的进步。 患者信息和有效沟通在这些手术中至关重要，尤其是那些需要全身麻醉的手术。

提供信息是有效日间手术管理的支柱之一。 这不仅需要涵盖手术前后要做的事情，还需要涵盖手术当天将要发生的事情。 提供信息的方式有多种，例如书面信息、使用视频、通过电话或在手术前后与患者面谈。 仅口头信息是不够的，必须用精心呈现的印刷材料来加强。

塔塔纪念医院是印度首屈一指的三级癌症医院。 每天约有 140-150 名患者在 Minor OT 复合体中接受小型外科手术（诊断和治疗）。 大约 30-40% 的手术仅属于头颈部区域。大约 40-50% 这些手术是在全身麻醉下完成的。 目前在繁忙的门诊与患者的交流主要是口头交流。 由于时间限制，缺乏对患者负责的护理人员，关于日间护理程序的重要信息通常无法有效传递。 这导致患者没有充分遵循关于饥饿、手术当天要服用的药物以及没有携带所有必要文件的指示。 这会导致案件延误、重新安排时间，而且很少会推迟程序。

信息传单是否提供了围手术期的有效沟通方式？ 它是否有助于更好地传递信息，从而减少可避免的推迟和延误的次数？ 这是否会转化为更好的患者满意度是本研究的目的。 该研究仅限于在全身麻醉下接受头颈手术的患者，因为他们构成了我们小型 OT 复合体中的主要患者，并且出于后勤原因，从一组特定的患者开始。

目的和目标：

1. 减少由于患者在手术前缺乏信息而导致的病例延期。
2. 比较介绍资料单张前后病人的满意度

主要终点：

减少由于患者在手术前缺乏信息而导致的病例延期。

次要终点比较介绍信息传单前后患者的满意度。

研究设计：干预

材料与方法

在 Institutional Review Board 批准后，所有符合纳入标准并在 5 个月内在小型手术室“OT”综合大楼接受手术的成年患者将被纳入研究。 这项研究将分两部分进行。

在研究的前半部分 - 计划超过 2 个月（1 月至 2 月），将在小型“OT”手术结束时从患者那里收集反馈表。 所有符合纳入标准的患者，在程序结束时，在从未成年人“OT”出院之前，将对研究进行解释，并应向他们提供反馈表以供填写和提交。 还将记录推迟或重新安排的案件数量。

推迟或重新安排病例的定义是，由于饥饿不充分、未进行调查、未按规定服用药物而被要求轮到他的未成年人“OT”的患者被推迟任何时间的事件。任何延期鉴于正在等待高级顾问的意见，特殊设备或任何根据患者临床情况进行的调查，这些调查在门诊部“OPD”中未被外科同事预料到，或由于缺乏 OT 时间，将不包括在内。

在 2 个月内初步收集反馈后，患者信息传单 (PIL) 将交给所有计划在小型“OT”复合体中接受手术的患者（研究的下半部分）。 这份传单将由头颈“OPD”的主治医生递交。 有关头颈“OPD”咨询的清单将在执行后打勾。 将指示患者仔细阅读传单并在小型 OT 手术当天携带传单。 在小型 OT 中，“PIL”中的出院检查表将由所有相关人员执行，包括外科、麻醉和护理团队。 将允许 1 个月的时间简化患者信息传单的使用。

在随后的 2 个月中，即 4 月至 5 月，将评估使用“PIL”的影响。 首先，注意延期或重新安排的案件数量。 此外，所有符合纳入标准的患者都将收到反馈表。 在他们的程序结束时出现轻微的“OT”。

对于在没有患者信息传单的情况下接受轻微“OT”的患者，可以确定传单是否已递交“OPD”但未被带到轻微 OT，或者传单是否根本没有递交。 将记录此类遗漏的次数。未在“OPD”中获得传单的患者将被排除在研究之外。

样本量计算：

从研究者初步审查研究中心延期率在20%左右。 研究人员的目标是将延期减少 50%。 第 1 组中的组样本大小为 199，第 2 组中的组样本大小为 199，达到 80.007% 的功效来检测组比例之间的差异 -0.1000。 第 1 组（治疗组）中的比例在零假设下假定为 0.2000，在替代假设下假定为 0.1000。 第 2 组（对照组）的比例为 0.2000。 使用的检验统计量是具有合并方差的双侧 Z 检验。 测试的显着性水平为 0.0500。考虑到从“OPD”到轻微“OT”的跟进损失为 20%，所需的样本量为 480 名患者。平均至少有 250 名头颈患者在一般条件下接受手术麻醉，每月（12-15 名患者/天 x 20 个工作日）。 适当考虑我们的纳入标准后，干预前后两个月的招募期应该足够了。

测量

• 单张推出前后延期的个案数目及背后的原因
• 收集的主要数据将是患者在手术后的满意度水平（“PIL”前后），采用 5 分李克特量表（范围从非常差 = 0 到优秀 = 4）
• 没有收到“OPD”中的患者信息传单的患者数量
• 收到患者信息传单但未将其传达给未成年人 OT 的患者数量

统计分析所有数据将使用统计分析软件包（SPSS）软件进行分析。 李克特分数将被视为序数数据。 比例将使用卡方分析进行比较。 此外，多变量逻辑回归分析将用于评估可能的协变量的贡献，包括年龄性别和患者知识对患者满意度的影响。 对于所有数据，P 值 < 0.05 将被视为具有统计显着性