Влияние брошюры с информацией для пациентов на режим работы и уровень удовлетворенности пациентов дневными стационарами.

ВВЕДЕНИЕ:

Информация для пациентов является одним из ключевых факторов, определяющих удовлетворенность пациентов. Адекватная информация о состоянии болезни, плане лечения, времени ожидания и «что делать дальше» влияет на общий уровень удовлетворенности пациентов. Информация хорошего качества не только снижает уровень беспокойства и стресса пациентов, но также уменьшает необоснованные ожидания и заблуждения. Удовлетворенность пациентов всегда оставалась важным и широко используемым показателем для измерения качества медицинской помощи.

В последние годы во всем мире наблюдается постепенная тенденция к увеличению количества дневных стационаров; по оценкам, 83% операций в Соединенных Штатах выполняются амбулаторно. В Индии около 20 процентов всех хирургических вмешательств выполняются амбулаторно. По оценкам, к 2020 году 75 процентов всех хирургических операций в Индии будут проводиться в центрах амбулаторной хирургии. Растущая тенденция к амбулаторным операциям возникла благодаря достижениям в области анестезии и хирургических методов. Информация о пациенте и эффективная коммуникация имеют решающее значение в этих операциях, особенно тех, которые требуют общей анестезии.

Предоставление информации является одной из основ эффективного управления дневным хирургическим стационаром. Это должно охватывать не только то, что делать до и после операции, но и то, что произойдет в день операции. Существует несколько способов предоставления информации, таких как письменная информация, использование видео, по телефону или опрос пациентов до и после операции. Одной устной информации недостаточно, и ее необходимо подкреплять хорошо представленными печатными материалами.

Мемориальная больница Тата является ведущей онкологической больницей третичного уровня в Индии. Ежедневно в комплексе Малой ОТ проходят 140-150 пациентов с малыми оперативными вмешательствами (диагностическими и лечебными). Около 30-40% операций относятся только к области головы и шеи. Около 40-50% этих операций выполняются под общей анестезией. В настоящее время общение с больными в загруженной поликлинике в основном вербальное. Из-за нехватки времени, отсутствия ответственного сопровождающего с пациентом важная информация, касающаяся процедуры дневного ухода, часто не доводится эффективно. Это приводит к тому, что пациенты не соблюдают должным образом инструкции в отношении голодания, приема лекарств в день процедуры, а также не имеют при себе всех необходимых документов. Это приводит к задержкам, переносу сроков рассмотрения дел и, в редких случаях, переносу процедур.

Обеспечивает ли информационный буклет эффективный способ коммуникации в предпроцедурный период? Поможет ли это улучшить доставку информации и, следовательно, уменьшить количество отсрочек и задержек, которых можно избежать? И приводит ли это к лучшему удовлетворению пациентов, это то, что хочет увидеть это исследование. Исследование ограничено пациентами, перенесшими операции на голове и шее под общей анестезией, поскольку они составляют основную массу пациентов в нашем малом комплексе ОТ, и по логистическим причинам следует начать с определенной группы пациентов.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ:

1. Чтобы уменьшить отсрочку дел из-за отсутствия информации для пациентов до процедуры.
2. Сравнить уровни удовлетворенности между пациентами до и после введения информационной брошюры.

Первичная конечная точка:

Чтобы уменьшить отсрочку дел из-за отсутствия информации для пациентов до процедуры.

Вторичная конечная точка Сравнить уровни удовлетворенности пациентов до и после введения информационной брошюры.

Дизайн исследования: вмешательство

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

После одобрения Институциональным наблюдательным советом в исследование будут включены все взрослые пациенты, отвечающие критериям включения и перенесшие операции в малом операционном комплексе «OT» в течение 5 месяцев. Исследование будет состоять из двух частей.

В первой половине исследования, запланированной на 2 месяца (январь-февраль), формы обратной связи будут собираться у пациентов в конце небольшой процедуры «ОТ». Всем пациентам, отвечающим критериям включения, в конце процедуры перед выпиской из несовершеннолетнего «ОТ» будет разъяснена информация об исследовании, и им будет выдана форма обратной связи, которую необходимо заполнить и отправить. Также будет отмечено количество отсрочек или переносов дел.

Отсрочка или перенос дела определяется как событие, когда больной, вызванный на очередь в малое ОТ, откладывается на любое время в связи с неадекватным голоданием, непроведенными исследованиями, непринятием назначенных лекарств. Любая отсрочка в связи с ожиданием заключения старшего консультанта, специальное оборудование или любые исследования, вызванные в связи с клиническими состояниями пациентов, которые не были предусмотрены в амбулаторном отделении «OPD» коллегой-хирургом или из-за нехватки времени OT, не будут включены.

После первоначального сбора отзывов в течение 2 месяцев информационный листок для пациента (PIL) будет передан всем пациентам, которым запланирована процедура в малом комплексе «OT» (вторая половина исследования). Данный листок вручается лечащим врачом в Главном ГО «ОПД». Контрольный список, относящийся к консультированию в головном отделении «OPD», будет отмечен галочкой после их проведения. Пациент будет проинструктирован внимательно прочитать листовку и взять ее с собой в день процедуры малой ОТ. В малой ОТ контрольный список при выписке в «PIL» будет выполняться всеми заинтересованными сторонами, включая хирургическую, анестезиологическую и медсестринскую бригады. Срок в 1 месяц будет предоставлен для упорядочения использования информационной брошюры для пациентов.

В последующие 2 месяца, апрель-май, будет оцениваться влияние использования «PIL». Во-первых, отметив количество отсрочек или переносов дел. Кроме того, всем пациентам, отвечающим критериям включения, будет предоставлена ​​форма обратной связи. в конце их процедуры в миноре «ОТ».

Для пациентов, приходящих на малую «ОТ» без информационного листка для пациента, следует выяснить, была ли листовка вручена в «ОПД» и не доставлена ​​на малую ОТ или листовка не была вручена вообще. Количество таких пропусков будет регистрироваться. Пациенты, не получившие листок в «OPD», будут исключены из исследования.

Расчет размера выборки:

По предварительной оценке следователя, процент отсрочек в исследовательском центре составляет около 20%. Следователи стремятся сократить отсрочку на 50%. Размер групповой выборки 199 в группе 1 и 199 в группе 2 достигает мощности 80,007% для обнаружения разницы между групповыми пропорциями -0,1000. Доля в группе 1 (лечебная группа) принимается равной 0,2000 при нулевой гипотезе и 0,1000 при альтернативной гипотезе. Удельный вес во 2-й группе (контрольной группе) равен 0,2000. Используемая тестовая статистика представляет собой двусторонний Z-тест с объединенной дисперсией. Уровень значимости теста составляет 0,0500. Принимая во внимание 20-процентную потерю наблюдения от «OPD» до незначительной «OT», необходимый размер выборки составляет 480 пациентов. анестезия, в месяц (12-15 пациентов/день x 20 рабочих дней). С должным учетом наших критериев включения двухмесячный период набора до и после вмешательства должен быть адекватным.

ИЗМЕРЕНИЯ

• Количество дел, отложенных до и после введения листовки, и их причины
• Собранные первичные данные будут представлять собой уровни удовлетворенности пациентов после процедуры (как до, так и после «PIL») по 5-балльной шкале Лайкерта (от очень плохого = 0 до отличного = 4).
• Количество пациентов, которые не получили информационный листок для пациентов в «OPD»
• Число пациентов, получивших информационный листок для пациентов, но не принявших его к малой ОТ

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Все данные будут проанализированы с использованием пакета программного обеспечения для статистического анализа (SPSS). Оценки Лайкерта будут рассматриваться как порядковые данные. Пропорции будут сравниваться с использованием анализа хи-квадрат. Кроме того, будет использоваться многофакторный логистический регрессионный анализ для оценки вклада возможных ковариат, включая возраст, пол и знания пациента об удовлетворенности пациента. Для всех данных значение P <0,05 будет считаться статистически значимым.