肩胛胸肌动员对颈部疼痛和肩胛骨运动障碍患者颈椎疼痛和运动范围的影响

参与者：本研究包括从骨科诊所转诊的患有慢性颈部疼痛的 25 至 50 岁的男性和女性。 招募时间从 2016 年 4 月延长至 2017 年 4 月）通过向骨科部门发出包含和排除措施的通知。 正在达曼医疗中心收集数据。

样本：34 名患有非特异性慢性颈部疼痛（≥ 3 个月）的参与者

手续：

通过纳入和排除标准对患者进行资格筛选。 同意书由研究人员与患者进行彻底讨论并在研究开始前签署。 评估将包括以下内容：详细的主观信息，以及数据收集表的人口统计数据（例如，姓名、年龄、性别和肩胛骨运动障碍的一侧）（附录 5）。 使用肩胛骨运动障碍测试确定运动障碍，双侧主动肩屈曲和外展重复 5 次，同时用一只手握住重物（体重低于 68.1 kg 的患者为 1.4 kg，体重超过 68.1 kg 的患者为 2.3 kg）。 该测试具有良好的信度和效度（McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009）。 颈部运动范围以及主动、被动和辅助运动都进行了评估。 进行了三次测量。 第一次是在基线时与患者面谈并记录在数据收集表上，第二次是在完成 3 次治疗后进行的。 最后一次测量是在所有会话结束时进行的。

由独立治疗师使用计算机生成的数字序列将患者随机分配到 2 个组中的一个。 这些组是：1) 手法治疗 (MWM) + 胶带（肩胛骨前倾的姿势矫正）和 2) 对照组（常规治疗 + 胶带（肩胛骨前倾的姿势矫正）组。 手动治疗干预是 III 级运动动员，由经过认证的 Mulligan 从业者执行，坐姿重复 6-10 次，共 3 组。 包括颈椎后缩、肩胛骨后缩、深颈屈肌强化和颈部各个方向的主动活动范围锻炼在内的家庭锻炼均在会议期间完成，并在家中保持10秒，重复10次，每天5次，并在两组顺序相同。 当实验组显示出显着改善的结果时，对照组中的一些患者在获得所有研究测量值后接受 2 次额外治疗。 会议频率为 3 次/周/30-60 分钟（Miller、Gross 等人，2010 年）。

徒手治疗技术：患者以良好放松的姿势坐着，治疗师站在受影响的肩胛骨的对侧。 跨过躯干，左手的手掌在锁骨上方，右手控制肩胛骨的滑动。 双手施加矫正滑动力（III 级），使用内收力以及肩胛骨的后旋和外旋将肩胛骨重新定位到最佳位置。 在保持这个姿势的同时，受试者被要求通过疼痛发作的限制运动点移动他的脖子并返回到起始点。 当指示该技术时，患者能够在没有疼痛的情况下达到相当大的范围。 当需要时，可以引入对肱骨头重新定位的进一步修改。 在重新评估独立于肩胛骨重新定位的运动之前，重复 MWM 6-10 次。 如果疼痛改善，再进行 3 组，每组重复 6-10 次。

矫正肩胛骨前倾的贴扎技术：本研究使用了一种防水、有弹性和粘性的运动胶带。 在上斜方肌 (UT) 的肌腹上应用 I 形松紧带。 胶带开始时其锚定器固定在喙突的前方，然后在上部斜方肌纤维的腹部向后移动，并沿着其下部纤维的路线行进，最终固定在胸椎处。