Влияние лопаточно-грудной мобилизации на шейную боль и диапазон движений у пациентов с болью в шее и лопаточной дискинезией

Участники: в исследование были включены мужчины и женщины в возрасте от 25 до 50 лет, обратившиеся из ортопедической клиники с хронической болью в шее. Набор распространяется на период времени с апреля 2016 г. по апрель 2017 г.) путем уведомления отделения ортопедии с мерами включения и исключения. Данные собираются в медицинском комплексе Даммам.

Выборка: 34 участника с неспецифической хронической болью в шее (≥ 3 месяцев).

Процедуры:

Пациенты были проверены на соответствие критериям включения и исключения. Формы согласия были тщательно обсуждены исследователем с пациентом и подписаны до начала исследования. Оценка будет включать следующее: Подробная субъективная информация и демографические данные листа сбора данных (например, имя, возраст, пол и сторона лопаточной дискинезии) (Приложение 5). Дискинезии определяли с помощью теста на дискинезию лопаток с 5-кратным повторением активного сгибания и отведения плеча, двусторонне, с удержанием веса любой рукой (1,4 кг для пациентов с массой тела менее 68,1 кг и 2,3 кг для пациентов с массой тела более 68,1 кг). Этот тест имеет хорошую надежность и валидность (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Оценивался диапазон движений шеи, а также активные, пассивные и вспомогательные движения. Измерения проводились трижды. Первый раз, на исходном уровне из интервью с пациентом и записанного в листе сбора данных, а второй был взят после завершения 3 сеансов лечения. Последнее измерение проводилось в конце всех сеансов.

Пациенты были распределены случайным образом в одну из 2 групп с использованием компьютерной последовательности чисел, созданной независимым терапевтом. Группы: 1) Мануальная терапия (МТМ) + тейп (постуральная коррекция наклона лопатки кпереди) и 2) Контрольная (традиционное лечение + тейп (постуральная коррекция наклона лопатки кпереди)). Вмешательство мануальной терапии представляло собой мобилизацию III степени с движением, выполненную сертифицированным практиком Маллигана, в положении сидя, 6-10 повторений в 3 подходах. Домашние упражнения, включающие ретракцию шейного отдела позвоночника, ретракцию лопатки, укрепление глубоких сгибателей шеи и упражнения на активную амплитуду движений шеи во всех направлениях, выполнялись во время сеанса, а дома с задержкой на 10 секунд по 10 повторений 5 раз в день и добавлялись в программу тренировок. одинаковая последовательность в обеих группах. Когда экспериментальная группа показала значительно улучшенные результаты, некоторые пациенты в контрольной группе получают 2 дополнительных сеанса после того, как были получены все исследуемые измерения. Частота сеансов составляла 3 сеанса в неделю по 30-60 минут (Миллер, Гросс и др., 2010).

Техника мануальной терапии: пациент сидел в хорошей расслабленной позе, а терапевт стоял с противоположной стороны от пораженной лопатки. Дотянувшись до туловища, ладонь левой руки была над ключицей, а правая рука контролировала скольжение лопатки. Обеими руками прикладывали корректирующую силу скольжения (III степень) для репозиции лопатки в оптимальное положение, используя силу приведения наряду с задним и наружным вращением лопатки. Сохраняя это положение, испытуемого просили провести шеей через ограниченную подвижность точки начала боли и вернуться в исходную точку. Когда техника была показана, пациент смог достичь значительно большего диапазона без боли. При необходимости могут быть введены дополнительные модификации репозиции головки плечевой кости. MWM повторяли 6-10 раз перед повторной оценкой движения независимо от репозиции лопатки. Если боль уменьшалась, выполняли еще 3 подхода по 6-10 повторений.

Техника тейпирования для коррекции переднего наклона лопатки: В этом исследовании использовалась водостойкая активная, эластичная и адгезивная кинезиотейпированная лента. На мышечное брюшко верхней трапециевидной мышцы (UT) накладывали I-образную эластичную ленту. Лента начиналась с закрепления ее якоря спереди на клювовидном отростке и продвигалась кзади по брюшку верхних трапециевидных волокон и по ходу ее нижних волокон, чтобы окончательно закрепиться в грудном отделе позвоночника.