Effekten av scapulothoracal mobilisering på cervical smerte og bevegelsesområde hos pasienter med nakkesmerter og scapular dyskinesi

Deltakere: Menn og kvinner mellom 25 og 50 år henvist fra ortopedisk klinikk med kroniske nakkesmerter ble inkludert i studien. Rekruttering strekker seg gjennom tidsperioden som strekker seg fra april 2016- april 2017) ved meldinger til ortopediavdelingen med tiltak for inkludering og ekskludering. Data samles inn på Dammam Medical Complex.

Utvalg: 34 deltakere med uspesifikke kroniske nakkesmerter (≥ 3 måneder)

Prosedyrer:

Pasienter ble screenet for kvalifisering gjennom inklusjons- og eksklusjonskriterier. Samtykkeskjemaer ble diskutert grundig av forskeren til pasienten og signert før studiestart. Vurdering vil inkludere følgende: Detaljert subjektiv informasjon, og datainnsamlingsarkets demografiske data (f.eks. navn, alder, kjønn og side av skulderbladsdyskinesi) (vedlegg 5). Dyskinesi ble identifisert ved hjelp av Scapular Dyskinesis Test med 5 repetisjoner av aktiv skulderfleksjon og abduksjon, bilateralt, mens man holdt en vekt med hver hånd (1,4 kg for pasienter som veier mindre enn 68,1 kg og 2,3 kg for pasienter som veier mer enn 68,1 kg). Denne testen har god reliabilitet og validitet (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Nakkebevegelser samt aktive, passive og tilbehørsbevegelser ble alle vurdert. Målinger ble oppnådd tre ganger. Første gang, ved baseline fra pasientintervjuet og registrert på et datainnsamlingsark, og den andre ble tatt etter fullføring av 3 økter med behandling. Den siste målingen ble tatt på slutten av alle øktene.

Pasientene ble tildelt tilfeldig til en av 2 grupper ved bruk av en datamaskingenerert tallsekvens av en uavhengig terapeut. Gruppene er: 1) Manuell terapi (MWM) + tape (postural korreksjon av scapular anterior tilt) og 2) Kontroll (konvensjonell behandling + tape (postural korreksjon av scapular anterior tilt) grupper. Den manuelle terapiintervensjonen var grad III-mobiliseringer med bevegelse, utført av en sertifisert Mulligan-utøver, i sittende 6-10 repetisjoner i 3 sett. Hjemmeøvelser inkludert cervikal retraksjon, skulderbladsretraksjon, dype nakkebøyere og aktive bevegelsesøvelser for nakke i alle retninger ble utført i løpet av økten og hjemme med 10 sekunders hold i 10 repetisjoner 5 ganger om dagen og ble lagt til i samme rekkefølge i begge grupper. Når forsøksgruppen viste signifikant forbedrede resultater, får noen pasienter i kontrollgruppen 2 ekstra økter etter at alle studiemålinger ble oppnådd. Frekvensen av øktene ble gjennomført som 3 økter/ uke/ 30-60 minutter (Miller, Gross et al. 2010).

Manuell terapiteknikk: Pasienten satt i en god avslappet stilling med terapeuten stående på motsatt side av den berørte scapula. Håndflaten på venstre hånd strakte seg over stammen og var over kragebenet med høyre hånd som kontrollerte skulderbladsgliden. Begge hender brukte korrigerende glidekraft (grad III) for å reposisjonere scapula til optimal posisjon ved bruk av en adduksjonskraft sammen med bakre og eksterne rotasjoner av scapula. Mens han beholdt denne posisjonen, ble forsøkspersonen bedt om å bevege nakken gjennom det begrensede bevegelsespunktet for smertedebut og gå tilbake til utgangspunktet. Når teknikken ble indikert, var pasienten i stand til å oppnå en betydelig større rekkevidde uten smerte. Ved behov kan ytterligere modifikasjoner av overarmshodets reposisjonering introduseres. MWM ble gjentatt 6-10 ganger før revurdering av bevegelsen uavhengig av skulderbladsreposisjonering. Hvis smertene ble bedre, ble ytterligere 3 sett med 6-10 repetisjoner utført.

Tapeteknikk for å korrigere fremre skulderbladtilt: En vannbestandig aktiv, elastisk og klebende kinesiotape ble brukt i denne studien. En I-formet elastisk tape ble påført over muskelmagen på øvre Trapezius (UT). Tapen startet med ankeret sitt festet foran ved coracoid-prosessen og reiste bakover over buken på øvre Trapezius-fibre og langs løpet av de nedre fibrene for å få det endelige ankeret ved brystryggraden.