L'effet de la mobilisation scapulothoracique sur la douleur cervicale et l'amplitude des mouvements chez les patients souffrant de cervicalgie et de dyskinésie scapulaire

Participants : Des hommes et des femmes âgés de 25 à 50 ans référés par une clinique orthopédique souffrant de douleurs cervicales chroniques ont été inclus dans l'étude. Le recrutement s'étend sur la période allant d'avril 2016 à avril 2017) par avis au service d'orthopédie avec mesures d'inclusion et d'exclusion. Les données sont collectées au complexe médical de Dammam.

Échantillon : 34 participants souffrant de cervicalgie chronique non spécifique (≥ 3 mois)

Procédures:

Les patients ont été sélectionnés pour leur éligibilité par le biais de critères d'inclusion et d'exclusion. Les formulaires de consentement ont été discutés en profondeur par le chercheur au patient et signés avant le début de l'étude. L'évaluation comprendra les éléments suivants : des informations subjectives détaillées et les données démographiques de la fiche de collecte de données (par exemple, nom, âge, sexe et côté de la dyskinésie scapulaire) (annexe 5). La dyskinésie a été identifiée à l'aide du test de dyskinésie scapulaire avec 5 répétitions de flexion et d'abduction actives de l'épaule, bilatéralement, tout en tenant un poids avec l'une ou l'autre main (1,4 kg pour les patients pesant moins de 68,1 kg et 2,3 kg pour les patients pesant plus de 68,1 kg). Ce test a une bonne fiabilité et validité (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). L'amplitude des mouvements du cou ainsi que les mouvements actifs, passifs et accessoires ont tous été évalués. Les mesures ont été obtenues trois fois. La première fois, au départ à partir de l'entretien avec le patient et enregistrée sur une feuille de collecte de données et la seconde a été prise après la fin de 3 séances de traitement. La dernière mesure a été prise à la fin de toutes les séances.

Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des 2 groupes à l'aide d'une séquence de nombres générée par ordinateur par un thérapeute indépendant. Les groupes sont : 1) Groupes de thérapie manuelle (MWM) + bande (correction posturale de l'inclinaison antérieure de l'omoplate) et 2) Groupes de contrôle (traitement conventionnel + bande (correction posturale de l'inclinaison antérieure de l'omoplate). L'intervention de thérapie manuelle consistait en des mobilisations de grade III avec mouvement, effectuées par un praticien certifié Mulligan, en position assise pendant 6 à 10 répétitions pour 3 séries. Des exercices à domicile comprenant la rétraction cervicale, la rétraction scapulaire, le renforcement des fléchisseurs profonds du cou et des exercices actifs d'amplitude de mouvement du cou dans toutes les directions ont tous été effectués pendant la séance et à la maison avec 10 secondes de maintien pour 10 répétitions 5 fois par jour et ont été ajoutés dans le même séquence dans les deux groupes. Lorsque le groupe expérimental a montré des résultats significativement améliorés, certains patients du groupe témoin reçoivent 2 séances supplémentaires après l'obtention de toutes les mesures de l'étude. La fréquence des séances était de 3 séances/semaine/30-60 minutes (Miller, Gross et al. 2010).

Technique de thérapie manuelle : le patient était assis dans une bonne posture détendue, le thérapeute se tenant du côté opposé de l'omoplate affectée. Atteignant le tronc, la paume de la main gauche était au-dessus de la clavicule, la main droite contrôlant le glissement scapulaire. Les deux mains ont appliqué une force de glissement corrective (grade III) pour repositionner l'omoplate dans la position optimale en utilisant une force d'adduction ainsi que des rotations postérieures et externes de l'omoplate. Tout en maintenant cette position, on a demandé au sujet de déplacer son cou à travers le point de mouvement restreint d'apparition de la douleur et de revenir au point de départ. Lorsque la technique était indiquée, le patient était capable d'atteindre une plage considérablement plus grande sans douleur. Si nécessaire, d'autres modifications du repositionnement de la tête humérale pourraient être introduites. Les MWM ont été répétés 6 à 10 fois avant de réévaluer le mouvement indépendamment du repositionnement scapulaire. Si la douleur s'améliorait, 3 autres séries de 6 à 10 répétitions étaient effectuées.

Technique de taping pour corriger l'inclinaison scapulaire antérieure : Un kinesiotape actif, élastique et adhésif résistant à l'eau a été utilisé dans cette étude. Une bande élastique en forme de I a été appliquée sur le ventre musculaire du trapèze supérieur (UT). La bande a commencé avec son ancre fixée antérieurement au processus coracoïde et a voyagé postérieurement sur le ventre des fibres trapèze supérieures et le long du parcours de ses fibres inférieures pour obtenir son ancrage final au niveau de la colonne thoracique.