Effekten af ​​scapulothoracal mobilisering på cervikal smerte og bevægelsesområde hos patienter med nakkesmerter og skulderbladsdyskinesi

Deltagere: Mænd og kvinder i alderen mellem 25 og 50 år henvist fra ortopædklinik med kroniske nakkesmerter blev inkluderet i undersøgelsen. Rekruttering strækker sig gennem tidsperioden, der strækker sig fra april 2016- april 2017) ved meddelelser til ortopædisk afdeling med tiltag for inklusion og eksklusion. Data indsamles på Dammam Medical Complex.

Prøve: 34 deltagere med uspecifikke kroniske nakkesmerter (≥ 3 måneder)

Procedurer:

Patienterne blev screenet for egnethed gennem inklusions- og eksklusionskriterier. Samtykkeformularer blev grundigt diskuteret af forskeren til patienten og underskrevet inden studiets start. Vurdering vil omfatte følgende: Detaljeret subjektiv information og dataindsamlingsarkets demografiske data (f.eks. navn, alder, køn og side af skulderbladsdyskinesi) (bilag 5). Dyskinesi blev identificeret ved hjælp af Scapular Dyskinesis Test med 5 gentagelser af aktiv skulderfleksion og abduktion, bilateralt, mens man holdt en vægt med begge hænder (1,4 kg for patienter, der vejer mindre end 68,1 kg og 2,3 kg for patienter, der vejer mere end 68,1 kg). Denne test har god reliabilitet og validitet (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Nakkebevægelser samt aktive, passive og accessoriske bevægelser blev alle vurderet. Målinger blev opnået tre gange. Første gang, ved baseline fra patientinterviewet og optaget på et dataindsamlingsark, og den anden blev taget efter afslutning af 3 behandlingssessioner. Den sidste måling blev taget i slutningen af ​​alle sessioner.

Patienterne blev tildelt tilfældig til en af ​​2 grupper ved hjælp af en computergenereret talsekvens af en uafhængig terapeut. Grupperne er: 1) Manuel terapi (MWM) + tape (postural korrektion af scapular anterior tilt) og 2) Kontrol (konventionel behandling + tape (postural korrektion af scapular anterior tilt) grupper. Den manuelle terapiintervention bestod af grad III mobiliseringer med bevægelse, udført af en certificeret Mulligan praktiserende læge, i siddende 6-10 gentagelser i 3 sæt. Hjemmeøvelser, inklusive cervikal retraktion, skulderbladsretraktion, dyb nakkebøjerstyrkelse og aktive bevægelsesøvelser for nakken i alle retninger blev alle udført under sessionen og hjemme med 10 sekunders hold i 10 gentagelser 5 gange om dagen og blev tilføjet i samme rækkefølge i begge grupper. Når forsøgsgruppen viste signifikant forbedrede resultater, fik nogle patienter i kontrolgruppen 2 ekstra sessioner, efter at alle undersøgelsesmålinger var opnået. Frekvensen af ​​sessionerne blev udført som 3 sessioner/uge/30-60 minutter (Miller, Gross et al. 2010).

Manuel terapiteknik: Patienten sad i en god afslappet stilling med terapeuten stående på den modsatte side af den berørte scapula. Ved at nå hen over stammen var venstre håndflade over kravebenet, mens højre hånd styrede skulderbladsglidet. Begge hænder påførte korrigerende glidekraft (grad III) for at genplacere scapula til den optimale position ved hjælp af en adduktionskraft sammen med posteriore og eksterne rotationer af scapula. Mens man bibeholdt denne position, blev forsøgspersonen bedt om at bevæge sin hals gennem det begrænsede bevægelsespunkt for smertestart og vende tilbage til udgangspunktet. Når teknikken var indiceret, var patienten i stand til at opnå et betydeligt større område uden smerter. Efter behov kan der indføres yderligere modifikationer af repositionering af humerushovedet. MWM blev gentaget 6-10 gange før revurdering af bevægelsen uafhængigt af scapular repositionering. Hvis smerten blev bedre, blev der udført yderligere 3 sæt af 6-10 gentagelser.

Tapeteknik til at korrigere forreste skulderbladshældning: En vandafvisende aktiv, elastisk og klæbende kinesiotape blev brugt i denne undersøgelse. En I-formet elastisk tape blev påført over muskelmaven på den øvre Trapezius (UT). Tapen startede med sit anker fastgjort fortil ved coracoid-processen og rejste bagud over bugen af ​​øvre Trapezius-fibre og langs forløbet af dets nedre fibre for at få sit sidste anker ved thoraxrygsøjlen.