Het effect van scapulothoracale mobilisatie op cervicale pijn en bewegingsbereik bij patiënten met nekpijn en scapulaire dyskinesie

Deelnemers: Mannen en vrouwen tussen de 25 en 50 jaar oud, doorverwezen vanuit een orthopedische kliniek met chronische nekpijn, werden in het onderzoek opgenomen. Werving strekt zich uit over de periode van april 2016 - april 2017) door kennisgevingen aan de afdeling orthopedie met maatregelen van in- en uitsluiting. Er worden gegevens verzameld in het Dammam Medical Complex.

Steekproef: 34 deelnemers met niet-specifieke chronische nekpijn (≥ 3 maanden)

Procedures:

Patiënten werden gescreend op geschiktheid door middel van inclusie- en exclusiecriteria. Toestemmingsformulieren werden door de onderzoeker grondig besproken met de patiënt en ondertekend voor aanvang van het onderzoek. De beoordeling omvat het volgende: Gedetailleerde subjectieve informatie en het gegevensverzamelingsblad demografische gegevens (bijv. naam, leeftijd, geslacht en zijde van scapulaire dyskinesie) (bijlage 5). Dyskinesie werd vastgesteld met behulp van de scapulaire dyskinesietest met 5 herhalingen van actieve schouderflexie en abductie, bilateraal, terwijl een gewicht met beide handen werd vastgehouden (1,4 kg voor patiënten die minder dan 68,1 kg wegen en 2,3 kg voor patiënten die meer dan 68,1 kg wegen). Deze test heeft een goede betrouwbaarheid en validiteit (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Zowel het bewegingsbereik van de nek als actieve, passieve en accessoire bewegingen werden allemaal beoordeeld. Er werden driemaal metingen verricht. De eerste keer, bij aanvang van het patiëntinterview en vastgelegd op een gegevensverzamelingsblad en de tweede werd genomen na voltooiing van 3 behandelingssessies. De laatste meting vond plaats aan het einde van alle sessies.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een van de 2 groepen met behulp van een door de computer gegenereerde cijferreeks door een onafhankelijke therapeut. De groepen zijn: 1) Manuele therapie (MWM) + tape (houdingscorrectie van scapulaire anterieure kanteling) en 2) Controle (conventionele behandeling + tape (houdingscorrectie van scapulaire anterieure kanteling) groepen. De manuele therapie-interventie was van graad III mobilisaties met beweging, uitgevoerd door een gecertificeerde Mulligan-beoefenaar, in zittende houding voor 6-10 herhalingen voor 3 sets. Thuisoefeningen waaronder cervicale retractie, scapulaire retractie, diepe nekflexoren versterken en actieve bewegingsoefeningen van de nek in alle richtingen werden allemaal gedaan tijdens de sessie en thuis met 10 seconden vasthouden gedurende 10 herhalingen gedurende 5 keer per dag en werden toegevoegd in de dezelfde volgorde in beide groepen. Toen de experimentele groep significant verbeterde resultaten liet zien, kregen sommige patiënten in de controlegroep 2 extra sessies nadat alle studiemetingen waren verkregen. De frequentie van de sessies was 3 sessies/week/30-60 minuten (Miller, Gross et al. 2010).

Techniek manuele therapie: De patiënt zat in een goede, ontspannen houding terwijl de therapeut aan de andere kant van het aangedane schouderblad stond. Terwijl hij over de romp reikte, bevond de palm van de linkerhand zich boven het sleutelbeen, terwijl de rechterhand het scapulier glijden bestuurde. Beide handen oefenden corrigerende glijkracht (graad III) uit om de scapula in de optimale positie te brengen met behulp van een adductiekracht samen met posterieure en externe rotaties van de scapula. Terwijl hij deze positie handhaafde, werd de proefpersoon gevraagd zijn nek door het beperkte bewegingspunt van het begin van de pijn te bewegen en terug te keren naar het startpunt. Wanneer de techniek geïndiceerd was, kon de patiënt een aanzienlijk groter bereik bereiken zonder pijn. Indien nodig kunnen verdere wijzigingen in de herpositionering van de humeruskop worden aangebracht. MWM werden 6-10 keer herhaald voordat de beweging opnieuw werd beoordeeld, onafhankelijk van de scapulaire herpositionering. Als de pijn verbeterde, werden er nog 3 sets van 6-10 herhalingen uitgevoerd.

Tapingtechniek om de voorste scapulaire kanteling te corrigeren: in dit onderzoek werd een waterbestendige, actieve, elastische en klevende kinesiotape gebruikt. Een I-vormige elastische tape werd aangebracht over de spierbuik van de bovenste trapezius (UT). De tape begon met het anterieur bevestigde anker aan de processus coracoideus en reisde naar posterieur over de buik van de bovenste trapeziusvezels en langs de loop van de onderste vezels om zijn laatste anker te krijgen bij de thoracale wervelkolom.