Lapa- ​​ja rintakehän mobilisoinnin vaikutus kohdunkaulan kipuun ja liikkeen vaihteluväliin potilailla, joilla on niskakipua ja lapaluun dyskinesia

Osallistujat: Tutkimukseen otettiin mukaan 25–50-vuotiaat miehet ja naiset, jotka oli lähetetty ortopediselta klinikalta, joilla oli krooninen niskakipu. Rekrytointi jatkuu huhtikuusta 2016 huhtikuuhun 2017) ulottuvalla ajanjaksolla ortopedian osastolle ilmoittautumis- ja poissulkemistoimenpiteillä. Tietoja kerätään Dammam Medical Complexissa.

Näyte: 34 osallistujaa, joilla oli epäspesifinen krooninen niskakipu (≥ 3 kuukautta)

Toimenpiteet:

Potilaiden kelpoisuus seulottiin mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Suostumuslomakkeet tutkija keskusteli perusteellisesti potilaalle ja allekirjoitti ennen tutkimuksen alkamista. Arviointi sisältää seuraavat: Yksityiskohtaiset subjektiiviset tiedot ja tiedonkeruulomakkeen demografiset tiedot (esim. nimi, ikä, sukupuoli ja lapaluun dyskinesian puoli) (Liite 5). Dyskinesia tunnistettiin käyttämällä lapaluun dyskineesitestiä 5 toistolla aktiivisella olkapään taivutuksella ja sieppauksella, molemmin puolin pitäen painoa kummallakin kädellä (1,4 kg potilailla, jotka painavat alle 68,1 kg ja 2,3 kg potilailla, jotka painavat yli 68,1 kg). Tällä testillä on hyvä luotettavuus ja validiteetti (McClure, Tate ym. 2009, Tate, McClure ym. 2009). Kaulan liikealueet sekä aktiiviset, passiiviset ja apuliikkeet arvioitiin. Mittaukset tehtiin kolme kertaa. Ensimmäinen kerta, lähtötilanteessa potilashaastattelusta ja kirjattiin tiedonkeruulomakkeelle, ja toinen otettiin kolmen hoitokerran jälkeen. Viimeinen mittaus tehtiin kaikkien istuntojen lopussa.

Potilaat jaettiin satunnaisesti yhteen kahdesta ryhmästä käyttämällä riippumattoman terapeutin tietokoneella luomaa numerosarjaa. Ryhmät ovat: 1) Manuaalinen hoito (MWM) + teippi (lapan etuosan kallistuksen asentokorjaus) ja 2) Kontrolli (perinteinen hoito + teippi (lapan etukallistuksen asentokorjaus) -ryhmät. Manuaaliterapian interventio oli luokan III mobilisaatioita liikkeellä, suoritti sertifioitu Mulligan-lääkäri istuen 6-10 toistoa 3 sarjaa varten. Kotiharjoituksia, mukaan lukien kohdunkaulan sisäänveto, lapaluun vetäminen, syvän niskan koukistuslihasten vahvistaminen ja niskan kaikkiin suuntiin aktiiviset liikesarjat, tehtiin harjoituksen aikana ja kotona 10 sekunnin pidätyksellä 10 toistoa 5 kertaa päivässä ja lisättiin harjoituksiin. sama sarja molemmissa ryhmissä. Kun koeryhmä osoitti merkittävästi parempia tuloksia, jotkut kontrolliryhmän potilaat saavat 2 ylimääräistä istuntoa sen jälkeen, kun kaikki tutkimusmittaukset on saatu. Istuntojen tiheys oli 3 istuntoa/viikko/ 30-60 minuuttia (Miller, Gross et al. 2010).

Manuaalinen terapiatekniikka: Potilas istui hyvässä rennossa asennossa terapeutin seisoessa vahingoittuneen lapaluun vastakkaisella puolella. Vartalon poikki ulottuva vasemman käden kämmen oli solisluun päällä ja oikea käsi ohjasi lapaluutoa. Molemmat kädet käyttivät korjaavaa liukuvoimaa (luokka III) lapaluun siirtämiseksi optimaaliseen asentoon käyttämällä adduktiovoimaa sekä lapaluun taka- ja ulkokiertoja. Tässä asennossa koehenkilöä pyydettiin liikuttamaan niskaansa kivun alkamisen rajoitetun liikepisteen läpi ja palaamaan lähtöpisteeseen. Kun tekniikka oli indikoitu, potilas pystyi saavuttamaan huomattavasti suuremman alueen ilman kipua. Tarvittaessa voidaan tehdä lisämuutoksia olkaluun pään uudelleenasennosta. MWM toistettiin 6-10 kertaa ennen liikkeen uudelleenarviointia riippumatta lapaluun uudelleenasennuksesta. Jos kipu parani, suoritettiin vielä 3 sarjaa 6-10 toistoa.

Teippaustekniikka lapaluun etuosan kallistuksen korjaamiseen: Tässä tutkimuksessa käytettiin vedenkestävää aktiivista, elastista ja tarttuvaa kinesioteippiä. I-muotoinen elastinen teippi kiinnitettiin ylemmän trapeziuksen (UT) lihaksen vatsaan. Nauha alkoi ankkurilla, joka oli kiinnitetty etupuolelle korakoidiprosessiin ja kulki takaosan yli Trapezius-säikeiden vatsan yli ja alempien kuitujen kulkua pitkin saadakseen lopullisen ankkurin rintarangan kohdalle.