O efeito da mobilização escapulotorácica na dor cervical e amplitude de movimento em pacientes com dor cervical e discinesia escapular

Participantes: Homens e mulheres com idade entre 25 e 50 anos encaminhados da clínica ortopédica com cervicalgia crônica foram incluídos no estudo. O recrutamento estende-se pelo período de abril de 2016 a abril de 2017) por avisos ao departamento de ortopedia com medidas de inclusão e exclusão. Os dados estão sendo coletados no Dammam Medical Complex.

Amostra: 34 participantes com cervicalgia crônica inespecífica (≥ 3 meses)

Procedimentos:

Os pacientes foram selecionados para elegibilidade por meio de critérios de inclusão e exclusão. Os formulários de consentimento foram discutidos minuciosamente pelo pesquisador com o paciente e assinados antes do início do estudo. A avaliação incluirá o seguinte: Informações subjetivas detalhadas e os dados demográficos da planilha de coleta de dados (por exemplo, nome, idade, sexo e lado da discinesia escapular) (Apêndice 5). A discinesia foi identificada por meio do teste de discinesia escapular com 5 repetições de flexão e abdução ativa do ombro, bilateralmente, segurando um peso com qualquer uma das mãos (1,4 kg para pacientes com peso inferior a 68,1 kg e 2,3 kg para pacientes com peso superior a 68,1 kg). Este teste tem boa confiabilidade e validade (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). A amplitude de movimento do pescoço, bem como os movimentos ativos, passivos e acessórios foram avaliados. As medições foram obtidas três vezes. A primeira vez, na linha de base da entrevista do paciente e registrada em uma folha de coleta de dados e a segunda foi realizada após a conclusão de 3 sessões de tratamento. A última medição foi realizada ao final de todas as sessões.

Os pacientes foram designados com alocação aleatória para um dos 2 grupos usando uma sequência de números gerada por computador por um terapeuta independente. Os grupos são: 1) Grupos de terapia manual (MWM) + bandagem (correção postural da inclinação anterior da escápula) e 2) Controle (tratamento convencional + bandagem (correção postural da inclinação anterior da escápula). A intervenção da terapia manual foi de mobilizações de grau III com movimento, realizadas por um praticante Mulligan certificado, sentado por 6-10 repetições por 3 séries. Exercícios em casa, incluindo retração cervical, retração escapular, fortalecimento dos flexores profundos do pescoço e exercícios ativos de amplitude de movimento do pescoço em todas as direções foram todos feitos durante a sessão e em casa com 10 segundos de retenção por 10 repetições por 5 vezes ao dia e foram adicionados no mesma sequência em ambos os grupos. Quando o grupo experimental mostrou resultados significativamente melhorados, alguns pacientes do grupo de controle receberam 2 sessões extras depois que todas as medições do estudo foram obtidas. A frequência das sessões foi de 3 sessões/ semana/ 30-60 minutos (Miller, Gross et al. 2010).

Técnica de terapia manual: o paciente estava sentado em uma boa postura relaxada com o terapeuta em pé no lado oposto da escápula afetada. Alcançando o tronco, a palma da mão esquerda estava sobre a clavícula com a mão direita controlando o deslizamento escapular. Ambas as mãos aplicaram força de deslizamento corretiva (grau III) para reposicionar a escápula na posição ideal usando uma força de adução juntamente com rotações posterior e externa da escápula. Mantendo essa posição, o sujeito foi solicitado a mover o pescoço pelo ponto de início da dor com movimento restrito e retornar ao ponto inicial. Quando a técnica foi indicada, o paciente conseguiu uma amplitude consideravelmente maior sem dor. Quando necessário, outras modificações do reposicionamento da cabeça umeral podem ser introduzidas. MWM foram repetidos 6-10 vezes antes de reavaliar o movimento independente do reposicionamento escapular. Se a dor melhorasse, eram realizadas mais 3 séries de 6-10 repetições.

Técnica de bandagem para corrigir a inclinação escapular anterior: Um kinesiotape ativo, elástico e adesivo resistente à água foi usado neste estudo. Uma fita elástica em forma de I foi aplicada sobre o ventre muscular do trapézio superior (TS). A fita começou com sua âncora fixada anteriormente no processo coracóide e viajou posteriormente sobre o ventre das fibras superiores do trapézio e ao longo do curso de suas fibras inferiores para obter sua âncora final na coluna torácica.