El efecto de la movilización escapulotorácica sobre el dolor cervical y el rango de movimiento en pacientes con dolor de cuello y discinesia escapular

Participantes: Se incluyeron en el estudio hombres y mujeres de entre 25 y 50 años derivados de una clínica ortopédica con dolor de cuello crónico. El reclutamiento se extiende durante el período de tiempo que se extiende de abril de 2016 a abril de 2017) mediante avisos al departamento de ortopedia con medidas de inclusión y exclusión. Los datos se recopilan en el Complejo Médico Dammam.

Muestra: 34 participantes con cervicalgia crónica inespecífica (≥ 3 meses)

Procedimientos:

Los pacientes fueron seleccionados para la elegibilidad a través de criterios de inclusión y exclusión. Los formularios de consentimiento fueron discutidos a fondo por el investigador al paciente y firmados antes del inicio del estudio. La evaluación incluirá lo siguiente: Información subjetiva detallada y datos demográficos de la hoja de recopilación de datos (p. ej., nombre, edad, sexo y lado de la discinesia escapular) (Apéndice 5). La discinesia se identificó mediante el Scapular Dyskinesis Test con 5 repeticiones de flexión y abducción activas de hombro, bilateralmente, mientras se sostenía un peso con cualquier mano (1,4 kg para pacientes que pesaban menos de 68,1 kg y 2,3 kg para pacientes que pesaban más de 68,1 kg). Esta prueba tiene buena confiabilidad y validez (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Se evaluó el rango de movimiento del cuello, así como los movimientos activos, pasivos y accesorios. Las medidas se obtuvieron tres veces. La primera vez, al inicio de la entrevista con el paciente y registrada en una hoja de recolección de datos y la segunda se tomó después de completar 3 sesiones de tratamiento. La última medición se tomó al final de todas las sesiones.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de 2 grupos utilizando una secuencia de números generada por computadora por un terapeuta independiente. Los grupos son: 1) Grupos de terapia manual (MWM) + cinta (corrección postural de inclinación anterior escapular) y 2) Grupos de control (tratamiento convencional + cinta (corrección postural de inclinación anterior escapular). La intervención de terapia manual fue de movilizaciones con movimiento de grado III, realizadas por un practicante certificado de Mulligan, en sedestación durante 6-10 repeticiones por 3 series. Durante la sesión y en casa con 10 segundos de retención durante 10 repeticiones 5 veces al día, se realizaron ejercicios en el hogar que incluyen retracción cervical, retracción escapular, fortalecimiento de los flexores profundos del cuello y rango de movimiento activo del cuello en todas las direcciones y se agregaron en el misma secuencia en ambos grupos. Cuando el grupo experimental mostró resultados significativamente mejorados, algunos pacientes en el grupo de control recibieron 2 sesiones adicionales después de obtener todas las mediciones del estudio. La frecuencia de las sesiones fue de 3 sesiones/semana/30-60 minutos (Miller, Gross et al. 2010).

Técnica de Terapia Manual: El paciente estaba sentado en una buena postura relajada con el terapeuta de pie en el lado opuesto de la escápula afectada. Cruzando el tronco, la palma de la mano izquierda estaba sobre la clavícula con la mano derecha controlando el deslizamiento escapular. Ambas manos aplicaron fuerza deslizante correctiva (grado III) para reposicionar la escápula a la posición óptima usando una fuerza de aducción junto con rotaciones posteriores y externas de la escápula. Mientras mantenía esta posición, se le pidió al sujeto que moviera el cuello a través del punto de movimiento restringido del inicio del dolor y que regresara al punto de partida. Cuando se indicó la técnica, el paciente pudo lograr un rango considerablemente mayor sin dolor. Cuando sea necesario, podrían introducirse modificaciones adicionales del reposicionamiento de la cabeza humeral. Las MWM se repitieron de 6 a 10 veces antes de volver a evaluar el movimiento independientemente del reposicionamiento escapular. Si el dolor mejoraba, se realizaban otras 3 series de 6-10 repeticiones.

Técnica de vendaje para corregir la inclinación escapular anterior: En este estudio se utilizó un kinesiotape activo, elástico y adhesivo resistente al agua. Se aplicó una cinta elástica en forma de I sobre el vientre muscular del trapecio superior (UT). La cinta comenzaba con su ancla fijada anteriormente en la apófisis coracoides y viajaba posteriormente sobre el vientre de las fibras superiores del trapecio ya lo largo del curso de sus fibras inferiores para obtener su ancla final en la columna torácica.