Effekten av scapulothoracal mobilisering på cervikal smärta och rörelseomfång hos patienter med nacksmärta och skulderbladsdyskinesi

Deltagare: Män och kvinnor i åldern mellan 25 och 50 år hänvisade från ortopedisk klinik med kronisk nacksmärta inkluderades i studien. Rekryteringen sträcker sig över tidsperioden som sträcker sig från april 2016- april 2017) genom meddelanden till ortopediavdelningen med åtgärder för inkludering och utanförskap. Data samlas in på Dammam Medical Complex.

Prov: 34 deltagare med ospecifik kronisk nacksmärta (≥ 3 månader)

Tillvägagångssätt:

Patienterna screenades för kvalificering genom inklusions- och exkluderingskriterier. Samtyckesformulär diskuterades noggrant av forskaren till patienten och undertecknades innan studiens början. Bedömningen kommer att inkludera följande: Detaljerad subjektiv information och demografiska data från datainsamlingsbladet (t.ex. namn, ålder, kön och sida av skulderbladsdyskinesi) (bilaga 5). Dyskinesi identifierades med Scapular Dyskinesis Test med 5 repetitioner av aktiv axelböjning och abduktion, bilateralt, medan man höll en vikt med endera handen (1,4 kg för patienter som väger mindre än 68,1 kg och 2,3 kg för patienter som väger mer än 68,1 kg). Detta test har god reliabilitet och validitet (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Nackens rörelseomfång samt aktiva, passiva och accessoriska rörelser bedömdes alla. Mätningar erhölls tre gånger. Första gången, vid baslinjen från patientintervjun och registrerades på ett datainsamlingsblad och den andra togs efter avslutad 3 behandlingssessioner. Den sista mätningen gjordes i slutet av alla sessioner.

Patienterna tilldelades slumpmässigt till en av två grupper med hjälp av en datorgenererad nummersekvens av en oberoende terapeut. Grupperna är: 1) Manuell terapi (MWM) + tejp (postural korrigering av scapular anterior tilt) och 2) Kontroll (konventionell behandling + tejp (postural korrigering av scapular anterior tilt) grupper. Den manuella terapiinterventionen var av grad III-mobiliseringar med rörelse, utförda av en certifierad Mulligan-utövare, i sittande 6-10 repetitioner i 3 set. Hemövningar inklusive cervikal retraktion, skulderbladsretraktion, förstärkning av djupa nackböjare och aktiva rörelseomfångsövningar för nacken i alla riktningar gjordes alla under passet och hemma med 10 sekunders håll i 10 repetitioner 5 gånger om dagen och lades till i samma sekvens i båda grupperna. När experimentgruppen visade signifikant förbättrade resultat, får vissa patienter i kontrollgruppen 2 extra sessioner efter att alla studiemått erhållits. Sessionernas frekvens genomfördes som 3 sessioner/vecka/30-60 minuter (Miller, Gross et al. 2010).

Manuell terapiteknik: Patienten satt i en bra avslappnad ställning med terapeuten stående på motsatt sida av den drabbade scapula. Vänstra handflatan sträckte sig över stammen och vänstra handen var över nyckelbenet med höger hand som styrde skulderbladsglidet. Båda händerna applicerade korrigerande glidkraft (grad III) för att ompositionera skulderbladet till optimal position med hjälp av en adduktionskraft tillsammans med bakre och yttre rotationer av skulderbladet. Medan patienten bibehöll denna position ombads försökspersonen att flytta sin hals genom den begränsade rörelsepunkten för smärtstart och återgå till startpunkten. När tekniken indikerades kunde patienten uppnå en betydligt större räckvidd utan smärta. Vid behov kan ytterligare modifieringar av humerushuvudets ompositionering införas. MWM upprepades 6-10 gånger innan man omvärderade rörelsen oberoende av skulderbladsrepositionering. Om smärtan förbättrades utfördes ytterligare 3 set med 6-10 repetitioner.

Tejpningsteknik för att korrigera främre skulderbladslutning: En vattenbeständig aktiv, elastisk och vidhäftande kinesiotape användes i denna studie. En I-formad elastisk tejp applicerades över muskelbuken på övre Trapezius (UT). Tejpen började med sitt ankare fixerat anteriort vid coracoid-processen och färdades bakåt över magen på övre Trapezius-fibrer och längs med dess nedre fibrer för att få sitt slutliga ankare vid bröstryggen.