Wpływ mobilizacji łopatki i klatki piersiowej na ból odcinka szyjnego i zakres ruchu u pacjentów z bólem szyi i dyskinezą łopatki

Uczestnicy: Badaniem zostali objęci mężczyźni i kobiety w wieku od 25 do 50 lat, skierowani z poradni ortopedycznej z powodu przewlekłego bólu szyi. Rekrutacja trwa przez okres od kwietnia 2016 do kwietnia 2017) przez zawiadomienia do oddziału ortopedycznego ze środkami włączenia i wyłączenia. Dane są gromadzone w Dammam Medical Complex.

Próbka: 34 uczestników z niespecyficznym przewlekłym bólem szyi (≥ 3 miesiące)

Procedury:

Pacjenci zostali przebadani pod kątem kwalifikowalności za pomocą kryteriów włączenia i wyłączenia. Formularze zgody zostały dokładnie omówione przez badacza z pacjentem i podpisane przed rozpoczęciem badania. Ocena będzie obejmować: Szczegółowe informacje subiektywne oraz dane demograficzne arkusza zbierania danych (np. imię i nazwisko, wiek, płeć i strona dyskinezy łopatki) (Załącznik 5). Dyskinezę rozpoznano za pomocą testu dyskinezy łopatki z 5 powtórzeniami czynnego zgięcia i odwodzenia barku, obustronnie, trzymając ciężarek obiema rękami (1,4 kg dla pacjentów o masie ciała poniżej 68,1 kg i 2,3 kg dla pacjentów o masie ciała powyżej 68,1 kg). Ten test ma dobrą rzetelność i trafność (McClure, Tate i in. 2009, Tate, McClure i in. 2009). Oceniano zakres ruchu szyi oraz ruchy czynne, bierne i pomocnicze. Pomiary uzyskano trzykrotnie. Pierwszy raz, na początku wywiadu z pacjentem i zapisany na karcie zbierania danych, a drugi po zakończeniu 3 sesji leczenia. Ostatni pomiar wykonano na koniec wszystkich sesji.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z 2 grup przy użyciu wygenerowanej komputerowo sekwencji liczb przez niezależnego terapeutę. Grupy to: 1) Terapia manualna (MWM) + taśma (korekta postawy przedniego pochylenia łopatki) oraz 2) Kontrolna (leczenie konwencjonalne + taśma (korekta postawy przedniego pochylenia łopatki). Terapia manualna obejmowała mobilizacje III stopnia z ruchem, wykonywane przez certyfikowanego praktyka Mulligana, w pozycji siedzącej 6-10 powtórzeń w 3 seriach. Ćwiczenia domowe, w tym retrakcja szyjki macicy, retrakcja łopatki, wzmacnianie zginaczy głębokich szyi i ćwiczenia aktywnego zakresu ruchu szyi we wszystkich kierunkach były wykonywane podczas sesji oraz w domu z 10-sekundowym zatrzymaniem po 10 powtórzeń przez 5 razy dziennie i zostały dodane w ta sama kolejność w obu grupach. Kiedy grupa eksperymentalna wykazała znacznie lepsze wyniki, niektórzy pacjenci z grupy kontrolnej otrzymali 2 dodatkowe sesje po uzyskaniu wszystkich pomiarów w ramach badania. Częstotliwość sesji została przeprowadzona jako 3 sesje/tydzień/30-60 minut (Miller, Gross i in. 2010).

Technika terapii manualnej: Pacjent siedział w dobrze zrelaksowanej pozycji, a terapeuta stał po przeciwnej stronie dotkniętej chorobą łopatki. Sięgając w poprzek tułowia, dłoń lewej dłoni znajdowała się nad obojczykiem, a prawa ręka kontrolowała poślizg szkaplerza. Obie ręce zastosowały korygującą siłę ślizgową (stopień III), aby ustawić łopatkę w optymalnym położeniu, stosując siłę przywodzenia wraz z tylnymi i zewnętrznymi rotacjami łopatki. Utrzymując tę ​​​​pozycję, badanego poproszono o przesunięcie szyi przez punkt początku bólu z ograniczonym ruchem i powrót do punktu początkowego. Gdy technika została wskazana, pacjent był w stanie osiągnąć znacznie większy zakres bez bólu. W razie potrzeby można wprowadzić dalsze modyfikacje repozycji głowy kości ramiennej. MWM powtórzono 6-10 razy przed ponowną oceną ruchu niezależnie od zmiany położenia szkaplerza. W przypadku poprawy bólu wykonywano kolejne 3 serie po 6-10 powtórzeń.

Technika plasowania w celu skorygowania przedniego pochylenia łopatki: W tym badaniu zastosowano wodoodporną, aktywną, elastyczną i samoprzylepną taśmę kinesiotapingową. Elastyczną taśmę w kształcie litery I nałożono na brzusiec mięśnia czworobocznego górnego (UT). Taśma zaczynała się od kotwicy zamocowanej z przodu na wyrostku kruczym i wędrowała ku tyłowi przez brzusiec górnych włókien mięśnia czworobocznego i wzdłuż przebiegu włókien dolnych, aby uzyskać ostateczne zakotwiczenie w odcinku piersiowym kręgosłupa.