Vliv skapulothorakální mobilizace na cervikální bolest a rozsah pohybu u pacientů s bolestí krku a dyskinezí lopatky

Účastníci: Do studie byli zahrnuti muži a ženy ve věku 25 až 50 let doporučené z ortopedické kliniky s chronickou bolestí krku. Nábor probíhá v období od dubna 2016 do dubna 2017) prostřednictvím oznámení ortopedickému oddělení s opatřeními pro zařazení a vyloučení. Data se shromažďují v Dammam Medical Complex.

Vzorek: 34 účastníků s nespecifickou chronickou bolestí krku (≥ 3 měsíce)

Postupy:

Pacienti byli vyšetřováni na způsobilost pomocí kritérií pro zařazení a vyloučení. Formuláře souhlasu byly důkladně prodiskutovány výzkumníkem s pacientem a podepsány před zahájením studie. Posouzení bude zahrnovat následující: Podrobné subjektivní informace a demografické údaje z listu sběru dat (např. jméno, věk, pohlaví a strana dyskineze lopatky) (Příloha 5). Dyskineze byla identifikována pomocí testu dyskineze lopatky s 5 opakováními aktivní flexe a abdukce ramene, oboustranně, při držení závaží jednou rukou (1,4 kg pro pacienty s hmotností nižší než 68,1 kg a 2,3 kg pro pacienty s hmotností vyšší než 68,1 kg). Tento test má dobrou spolehlivost a validitu (McClure, Tate et al. 2009, Tate, McClure et al. 2009). Hodnotil se rozsah pohybu krku, stejně jako aktivní, pasivní a doplňkové pohyby. Měření byla provedena třikrát. Poprvé, na začátku z rozhovoru s pacientem a zaznamenán na sběr dat a druhý byl pořízen po dokončení 3 sezení léčby. Poslední měření bylo provedeno na konci všech sezení.

Pacienti byli náhodně rozděleni do jedné ze 2 skupin pomocí počítačem generované sekvence čísel nezávislým terapeutem. Jedná se o skupiny: 1) Manuální terapie (MWM) + tejp (posturální korekce předního náklonu lopatky) a 2) Kontrolní (konvenční léčba + tejp (posturální korekce předního náklonu lopatky) skupiny. Manuální terapeutická intervence byla mobilizace stupně III s pohybem, prováděná certifikovaným praktikem Mulligan, v sedě po 6-10 opakováních ve 3 sériích. Domácí cvičení včetně cervikální retrakce, skapulární retrakce, posilování hlubokých flexorů krku a cvičení aktivního rozsahu pohybu krku ve všech směrech byla všechna prováděna během sezení a doma s 10 sekundovým držením po 10 opakováních 5krát denně a byla přidána v stejné pořadí v obou skupinách. Když experimentální skupina vykazovala významně zlepšené výsledky, někteří pacienti v kontrolní skupině absolvují 2 sezení navíc poté, co byla získána všechna studijní měření. Frekvence sezení byla prováděna jako 3 sezení/týden/30-60 minut (Miller, Gross et al. 2010).

Technika manuální terapie: Pacient seděl v dobré uvolněné pozici s terapeutem stojícím na opačné straně postižené lopatky. Dlaň levé ruky sahající přes trup byla nad klíční kostí a pravá ruka ovládala klouzání lopatky. Obě ruce aplikovaly korekční klouzavou sílu (stupeň III), aby přemístily lopatku do optimální polohy pomocí addukční síly spolu se zadní a vnější rotací lopatky. Při udržování této polohy byl subjekt požádán, aby pohyboval krkem přes bod omezeného pohybu při nástupu bolesti a vrátil se do výchozího bodu. Když byla tato technika indikována, pacient byl schopen dosáhnout podstatně většího rozsahu bez bolesti. V případě potřeby by mohly být zavedeny další modifikace přemístění hlavice humeru. MWM byly opakovány 6-10krát před přehodnocením pohybu nezávisle na repozici lopatky. Pokud se bolest zlepšila, byly provedeny další 3 sady po 6-10 opakováních.

Technika tejpování ke korekci předního sklonu lopatky: V této studii byla použita voděodolná aktivní, elastická a adhezivní kinesiotape. Na břicho horního trapézu (UT) byla aplikována elastická páska ve tvaru I. Páska začínala s kotvou upevněnou vpředu na výběžku korakoidu a putovala dozadu přes břicho horních vláken Trapezius a podél jejich spodních vláken, aby získala svou konečnou kotvu v hrudní páteři.