膝关节骨性关节炎的体外冲击波治疗

膝骨关节炎是一种常见的疾病，会导致关节疼痛、僵硬和运动受限。 在 75 岁及以上的人群中，近 50% 的人受到影响。 在台湾，报告的患病率每年超过 6000 例。 疼痛的原因是关节不稳定和结构改变，包括透明关节软骨丢失、骨重塑、关节囊拉伸和关节周围肌肉无力。 目前治疗症状性膝骨关节炎的指南包括运动、抗炎药物、经皮电刺激 (TENS) 和磁场 (MF)，这些可以减轻疼痛并改善患者的生活质量。

然而，已经对保守疗法和口服补充剂进行了评估，但没有明确的疗效。 Prolotherapy 是一种针对慢性肌肉骨骼疼痛的注射疗法。 其中一个假设是刺激局部愈合，目前的研究证明了对疼痛和功能改善的临床益处。 在多项研究中，多点注射的效果比单点注射更为明显。

体外冲击波是肾结石的常用治疗方法，已广泛应用于软组织疾病，如钙化肌腱病变和足底筋膜炎。 体外冲击波理论是高频振动能量引起结石等坚硬物质的破坏，通过提高受伤部位的血管再生率，提高自体组织修复率，可能的生物学过程包括增加间充质干细胞增殖和分化，减缓炎症反应和抗菌功效。 目前的研究表明，体外冲击波治疗钙化性肩袖肌腱病的临床疗效与超声引导针灸和关节镜手术相当，体外冲击波具有无创治疗的优势。

利用体外冲击波无创治疗的优点。 我们想设计一项随机对照试验，将多点冲击波疗法和物理疗法与安慰剂冲击波疗法和物理疗法进行比较。 两项随机对照试验 (RCT) 报告了冲击波疗法对结果的改善，但在方法学上并不严谨。 因此，研究人员进行了一项双臂随机对照试验，以评估接受冲击波治疗的有症状膝关节疼痛的成年人将报告膝关节相关生活质量比假冲击波治疗有更大改善的假设。