液体颊粘膜移植尿道成形术 (LBMG)

背景和基本原理 尿道狭窄有两种明确的治疗选择：DVIU 和开放性尿道成形术。 DVIU 是一种被认为是微创的内窥镜手术，但失败率高达 60-92%。 据报道，重复的 DVIU 具有更高的故障率。 另一方面，被认为是重建黄金标准的开放性尿道成形术是侵入性的，需要切开会阴或尿道，留下终生疤痕，并且长期成功率为 74-95%。 DVIU 和开放性尿道成形术的细节将在下文讨论。

DVIU 涉及将膀胱镜插入尿道至狭窄水平并纵向切开狭窄以在近端侧形成至正常尿道水平的宽通道。 希望切开疤痕达到健康的下层组织水平，并在愈合过程中用健康的尿道上皮细胞填充切面（或至少在开放配置中稳定疤痕）。 在大多数情况下，疤痕形成比上皮形成更快，并且大多数狭窄在 DVIU 后 7-8 个月内复发。 研究表明，传统重复 DVIU 后的狭窄比没有事先使用仪器的患者狭窄更长，并且需要更多的重建。

用于尿道狭窄或膀胱颈挛缩的开放性尿道成形术通常包括纵向切开尿道（从外向内）并用一条收获的颊粘膜移植物 (BMG) 扩大切开部分。 手术的目的是为患者创造一个宽阔的尿道管腔，以便能够不受阻碍地排尿。

DVIU 和开放重建手术的第一步几乎相同：尿道疤痕部分的纵向切口。 不同之处在于第二部分：在开放性尿道成形术中用颊粘膜移植物覆盖缺损与不覆盖切口并暴露于尿液通道。

本研究的研究人员特此建议将 DVIU 的微创技术与通过应用液体悬浮移植物在内窥镜下放置颊粘膜移植物来增加切开狭窄（或膀胱颈挛缩）的技术相结合。 Seith 等人在 2012 年报告了一种类似但更具侵入性的技术，该技术在 12 名患者中进行，但需要小的开放性会阴切口来固定移植物。 Naude 于 1998 年报道了 53 名患者在 2 年随访时成功率为 95% 的纯内窥镜皮肤移植物植入尿道。 虽然他没有做实际的切口，但他的方法需要经皮会阴针放置用于移植物输送以及用于移植物输送和移植物固定的专用装置。 为当前试验提议的手术是纯内窥镜手术，通过纤维蛋白胶增强颊侧移植物放置和固定。 这种类型的纤维蛋白胶密封剂很容易获得并广泛用于普通外科、整形外科和泌尿外科，特别是用于尿道重建）。 这将显着减少侵入性手术、缩短手术时间、无需传统的会阴切口或穿刺针、提早回家（当天对 1-3 天）、提早拔除导管（5-7 天对 21 天）和更早恢复正常活动（1 周对 6 周）。

总的来说，目的是改善传统内窥镜手术的结果，同时消除开放重建的发病率，并通过降低手术发病率和缩短住院时间带来早期康复和医疗保健节省的额外好处。