阿片类药物锥度对阿片类药物引起的痛觉过敏的影响

慢性疼痛影响了整整三分之一的 45 岁以上美国人的日常生活，随着人口老龄化，患病率预计会增加。 在为慢性疼痛患者提供缓解的善意和行业驱动的努力中，阿片类药物的处方自世纪之交以来急剧增加，因此目前估计每天有 5 至 800 万美国人使用阿片类药物用于慢性疼痛管理。 然而，用于慢性疼痛的处方阿片类药物治疗并不是基于证据的干预措施。 事实上，随着评估数据的积累，越来越明显的是，接受阿片类药物治疗的患者的结果往往更差，并且在逐渐减少药物治疗后会得到改善。 在“滥用处方药的流行病”中，至关重要的是阿片类药物处方应以证据为基础，并“以尽可能最佳的方式，最大限度地提高有效性和最大限度地减少危害”。

阿片类药物治疗患者较差结果（功能、生活质量）的理论解释是阿片类药物诱发的痛觉过敏 (OIH) 现象。 在动物身上得到充分证明并在患者身上推断出，持续使用阿片类药物会导致对实验性疼痛的敏感性增加，就慢性疼痛患者而言，这被认为会干扰（如果不排除）所需的疼痛缓解结果。 然而，阿片类药物停药与 OIH 之间的因果关系很少受到实证关注，因此尚不清楚阿片类药物逐渐减少在多大程度上改善疼痛反应和结果（如果有的话）。 支持处方阿片类药物使慢性疼痛患者的疼痛体验更糟的证据将支持目前慢性阿片类药物治疗实践的巨大变化。

研究阿片类药物逐渐减量对慢性疼痛患者疼痛反应的直接影响具有挑战性；由于疼痛的再次出现、逐渐减量的依从性不同以及伴随的非阿片类止痛药使用的增加，在阿片类药物解毒期间和之后对疼痛反应进行对照检查在该患者群体中并非立竿见影。 因此，资助的是一项概念验证试验，旨在确定和描述阿片类药物解毒对没有慢性疼痛的阿片类药物依赖患者的实验性疼痛反应的直接影响，以确定是否实际上可以辨别出显着的效应大小。 如果得到支持，这些发现将为预测具有更复杂的慢性疼痛情况的患者的疗效提供基础。

具体来说，在一个在住宅环境中寻求成瘾治疗的男性和女性的特征明确的样本中，实验性疼痛反应将在标准观察到的阿片类药物（丁丙诺啡）逐渐减少的过程中和三个月内连续描述，并与开始接受丁丙诺啡维持治疗的匹配对照患者。 将使用两种通常用于测量 OIH（冷加压、定量感官测试）的有效且可靠的实验性疼痛诱导技术来测量疼痛反应，并确定受试者水平的反应预测因子。