非侵入式数字设备测量脉压变化的准确性以预测液体反应性

众所周知，只有 40% 到 60% 的炎症反应综合征 (SIRS) 住院患者对扩容 (VE) 有积极反应。 通常通过评估 VE 引起的每搏输出量 (SV) 变化来估计容量反应性。 为了指导处方并可能避免不当 VE 的有害影响，多项临床研究表明，基于心肺相互作用的侵入性动态指标可以准确预测 VE 引起的血液动力学效应。

机械通气引起胸内压和跨肺压的周期性变化，这些变化会短暂影响静脉回流、右心室和左心室前负荷，从而导致前负荷依赖型患者的 SV 出现明显的周期性变化，但在前负荷非依赖型患者中则不会。 SV 的这些周期性变化可以通过动脉脉压的周期性变化来评估。 多项研究表明，脉压变化能够预测手术室和重症监护病房 (ICU) 患者的液体反应性。

然而，这种技术需要经皮动脉导管插入术，这与几种罕见但严重的并发症（血栓形成、感染、假性动脉瘤、血肿和出血）有关。

Penaz 于 1973 年引入了一种使用电动气动控制回路评估无创动脉血压的方法。 简而言之，通过施加相应的外部压力来测量手指中的血容量并使其保持恒定。 保持体积恒定所需的不断变化的外部压力直接对应于动脉压，因此可用作动脉血压的连续测量。 许多研究评估了这项技术的准确性，例如 Finapres™（Ohmeda Monitoring Systems，Englewood，CO），以及最近的 Infinity CNAP™ SmartPod（Dräger Medical AG & Co.KG，德国吕贝克）。

CNAP™ 的基本操作原理与 Finapres™ 类似，但 CNAP™ 使用多个控制回路。 最近表明，CNAP 提供了平均动脉压 (MAP) 的实时估计值，与全身麻醉期间通过侵入性动脉内导管系统测量的值相当。

使用 CNAP 系统获得的脉压测量的准确性和呼吸变化尚未在 ICU 中进行研究。