A nem invazív digitális eszközzel mért impulzusnyomás-változások pontossága a folyadékérzékenység előrejelzésére

Jól bebizonyosodott, hogy a gyulladásos válasz szindróma (SIRS) miatt kórházba került betegeknek csak 40-60%-a reagál pozitívan a volumen expanzióra (VE). A folyadékérzékenységet általában a VE által kiváltott stroke volumen (SV) változás értékelésével becsülik meg. Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy a szív-tüdő kölcsönhatásokon alapuló invazív dinamikus indexek lehetővé teszik a VE által kiváltott hemodinamikai hatások pontos előrejelzését a receptek iránymutatása és a nem megfelelő VE káros hatásainak elkerülése érdekében.

A mechanikus lélegeztetés ciklikus változásokat idéz elő az intrathoracalis és transpulmonalis nyomásban, amely átmenetileg befolyásolja a vénás visszatérést, a jobb és bal kamra előterhelését, ami kifejezett ciklikus változásokat eredményez az SV-ben preload-függő, de nem preload-független betegekben. Ezek a ciklikus változások az SV-ben az artériás pulzusnyomás ciklikus változásaival értékelhetők. Számos tanulmány kimutatta, hogy a pulzusnyomás változása képes előre jelezni a folyadékérzékenységet a műtőben és az intenzív osztályon (ICU) lévő betegeknél.

Ez a technika azonban perkután artériás katéterezést igényel, amely számos ritka, de súlyos szövődménnyel jár (trombózis, fertőzések, pszeudoaneurizma, hematoma és vérzés).

Penaz 1973-ban bevezetett egy módszert a nem invazív artériás vérnyomás elektropneumatikus kontrollhurok segítségével történő mérésére. Röviden, az ujj vérmennyiségét megmérjük, és megfelelő külső nyomás alkalmazásával állandó értéken tartjuk. A térfogat állandó tartásához szükséges, folyamatosan változó külső nyomás közvetlenül megfelel az artériás nyomásnak, így az artériás vérnyomás folyamatos mérésére is használható. Számos tanulmány értékeli ennek a technológiának a pontosságát, például a Finapres™ (Ohmeda Monitoring Systems, Englewood, CO) és újabban az Infinity CNAP™ SmartPod (Dräger Medical AG & Co.KG, Lübeck, Németország).

A CNAP™ működési elve hasonló a Finapres™-hez, de a CNAP™ több vezérlőhurkot használ. Nemrég kimutatták, hogy a CNAP valós idejű becsléseket ad az átlagos artériás vérnyomásról (MAP), amely összehasonlítható az általános érzéstelenítés során egy invazív intraarteriális katéter rendszerrel mért értékekkel.

A mérések pontosságát és a CNAP rendszerrel kapott pulzusnyomás-változásokat az intenzív osztályon még nem vizsgálták.