混合 PET-MRI 能否区分辐射效应和疾病进展？

用于治疗原发性和继发性脑肿瘤的多模式方法包括手术、放疗和化疗。 确定对治疗的客观反应依赖于影像学检查结果（例如 CT、MRI、PET）。在病程中，脑肿瘤患者经常在常规随访影像学中出现新的或恶化的对比增强病灶。这些病灶可能反映肿瘤复发、治疗效果或两者的组合。 区分肿瘤复发和治疗效果是临床上重要的问题，也是神经肿瘤学的主要挑战。 治疗相关效应存在于一个范围内，“假性进展”反映亚急性和通常是短暂的损伤，“辐射坏死”反映较晚和更永久的损伤。区分肿瘤进展与治疗相关效应的困难对个体患者治疗有严重影响决策和预后以及临床试验设计和结果解释。

现代混合扫描仪技术能够从 PET 中获取代谢信息，从 MRI 中获取形态和功能细节。 这种新的综合技术为脑肿瘤和相关治疗效果的临床和研究评估开辟了新的视野。

当前研究的目的是利用 PET-MRI 扫描获得的关于氨基酸代谢特征、功能和形态学细节的综合数据，以便：

1. 区分进行性肿瘤和治疗相关效应
2. 从肿瘤进展中识别抗血管生成治疗的假反应
3. 优化 PET-MRI 的研究方案，以供未来常规临床应用。

该研究将包括三组脑肿瘤患者：

1. 原发性脑肿瘤：

   一组 60 名成年患者（年龄：18-70 岁）患有新诊断的高级别胶质瘤（胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤），计划接受化疗和放疗的联合治疗。 在接受病理诊断后和任何进一步治疗之前，患者将有资格立即参加研究。 这些患者将在以下 4 个时间点接受 PET-MRI 扫描：

   • 第一次扫描：手术或活组织检查后和任何进一步治疗前
   • 第二次扫描：将在完成联合放疗和化疗方案后最多 4 周进行。
   • 第 3 次和第 4 次扫描：将在两次研究之间间隔 3 个月。
   • 额外的扫描将根据研究者的决定或当患者被安排进行抗血管生成治疗时进行

2. 用立体定向放射外科 (SRS) 治疗的脑转移瘤：

   一组 60 名成年患者（年龄：18-75 岁）在 SRS 治疗继发于乳腺癌或肺癌的脑转移后接受随访，其最近的影像显示在先前治疗的病灶列表之一中出现进展迹象。 进展将通过脑转移的神经肿瘤学标准（RANO 标准）中的反应评估来确定。 目标病灶数量不应超过 4 个，病灶大小在 5-40 毫米之间。 这些患者将在以下三个时间点接受 PET-MRI 扫描：

   • 第一次扫描：根据标准监测 MRI 确定经 SRS 治疗的病变的进展
   • 第 2 次和第 3 次扫描：将在第一次扫描后每 2 个月进行一次
   • 额外的扫描将由调查人员决定进行
3. 未接受 SRS/放疗治疗的脑转移瘤

一组 20 名成年患者（年龄：18-75 岁），诊断为继发于人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 阳性乳腺癌或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 或表皮生长因子受体 (EGFR) 基因突变体的脑转移可能适合 SRS 治疗的肺癌患者选择了靶向治疗。 病变的大小应在 5-40 毫米之间。 这些患者将在以下三个时间点接受 PET-MRI 扫描：

• 第一次扫描：在标准 MRI 上第一次记录脑转移之后
• 第 2 次和第 3 次扫描：将在第一次扫描后每 2 个月进行一次
• 在进展和 SRS 治疗的情况下，将每 2 个月进行一次扫描
• 额外的扫描将由调查人员决定进行