LYMPHA：消除需要淋巴结清扫的患者的淋巴水肿负担

同意的患者将在计划的腋窝或腹股沟切除手术时接受 LYMPHA 手术，以分别预防上肢和下肢淋巴水肿。 淋巴结解剖将由 Nessim 博士执行，而 LYMPHA 技术将由受过显微外科技术培训的整形外科医生 Momtazi 博士执行。 LYMPHA 手术包括在淋巴结清扫时进行淋巴管静脉吻合术 (LVA)。 专利蓝色染料将在皮肤切开前约 10 分钟注入患者体内。 这将允许映射淋巴通道以识别旁路。 然后进行淋巴结清扫，保留腿部的隐静脉和腋窝的腋静脉前支。 传入淋巴管将分别缝合到主管瓣膜远端的隐静脉或腋静脉分支中。 手术总时长约为3小时。 LYMPHA 技术占分配给节点解剖的标准 2-2.5 小时的额外 30 分钟。

手术前，患者将对受手术影响和未受影响的肢体（手臂或腿）进行基线肢体周长测量。 患者将每 3 个月接受一次临床随访，最长可达一年，然后在第二年末（仅在第 24 个月时）再次随访。 在每次随访中，患者将接受身体检查，他们的肢体周长将在肢体上的三个特定间隔处用卷尺进行测量。 例如，接受腋窝清扫术的患者将测量其手腕的周长，然后再测量手腕近端 4 厘米，然后测量手腕近端 8 厘米，依此类推。 该方法将用于腿部，但从脚踝开始。 将使用 Brorson 博士的截锥法 (13) 间接计算体积。 患者还将填写由临床研究协调员在术前和术后管理的肢体淋巴水肿特定生活质量问卷 (LYMQOL)。 每位患者总共将有 2 年的参与时间。

手术前，患者将对受手术影响和未受影响的肢体（手臂或腿）进行基线肢体周长测量。 患者将每 3 个月进行一次临床随访，最多一年，然后在第二年再次进行。 在每次随访中，患者将接受身体检查，他们的肢体周长将在肢体上的三个特定间隔处用卷尺进行测量。 患者还将填写术前和术后管理的肢体淋巴水肿特异性生活质量问卷 (LYMQOL)。

1. 主要目标：评估执行 LYMPHA 手术的成功率。 成功定义为完成 LYMPHA 程序，即成功的 LVA。
2. 次要目标：评估后续评估 i 的可行性。建立获得肢体前和肢体后测量值的能力 ii. 获得特定肢体的生活质量信息 iii。 设计一项随机对照试验的方案，比较接受淋巴结清扫术+淋巴管-静脉旁路术与仅接受淋巴结清扫术的患者的淋巴水肿率。