反复流产和甲状腺疾病

许多研究根据 TPOAb 状态对甲状腺功能减退症带来的风险进行了分层，并一致表明这种风险在 TPOAb 阳性女性中更高。 一些数据还表明，与 TPOAb 阴性的女性相比，已知 TPOAb 阳性的女性 TSH 水平较低时，与母体 TSH 水平相关的不利影响是显而易见的。 此外，研究表明，当 TPOAb 阳性女性接受左旋甲状腺素治疗时，流产率会降低，即使生化甲状腺功能正常。 尚未在 TPOAb 阴性女性中进行干预试验。 苏州大学第二附属医院2010年6月至2015年6月的病原学分析过程显示，917例有RPL病史的病例中，22.2%表现为血清TSH水平异常或TPOAb阳性，523例中有36.6%存在RPL病史。再妊娠表现为异常。本研究分为两组，一组是TPO抗体阳性的亚临床甲减患者，TSH浓度>2.5 mU/L且低于妊娠特异性参考范围上限，另一组是TPO抗体TSH 浓度大于妊娠特异性参考范围且低于 10.0 mU/L 为阴性。使用计算机生成的列表将两组随机分为 LT4 治疗组或对照组。对于 LT4 治疗组，50μg LT4 (Merck Serono, Geneva, Switzerland) 从诊断为亚临床甲状腺功能减退症的第一天开始每天早上给药，一直持续到血清 β-HCG 测量当天。如果确认怀孕，左旋甲状腺素剂量需要增加 25-30% 并且根据妊娠具体参考范围调整（T1 0.1-2.5mIU/L,T2 0.2-3.0mIU/L, T3 0.3-3.0mIU/L)。对于对照组，亚临床甲状腺功能减退症的妇女不给予任何药物。 我们研究的目的是确定使用左旋甲状腺素是否对亚临床甲状腺功能减退症患者有益，这些患者具有 TSH 浓度 > 2.5 mU/L 且低于妊娠特定参考范围上限或 TPO 抗体阴性且 TSH 浓度 > 2.5 mU/L 的女性TSH 浓度高于妊娠特定参考范围且低于 10.0 mU/L。