Tilbagevendende graviditetstab og skjoldbruskkirtelsygdom

Mange undersøgelser har stratificeret risikoen ved hypothyroidisme i henhold til TPOAb-status og viser konsekvent, at denne risiko er højere hos TPOAb-positive kvinder. Nogle data tyder også på, at den negative virkning forbundet med maternelle TSH-niveauer er tydelig ved lavere TSH-stigninger hos kvinder, der vides at være TPOAb-positive sammenlignet med kvinder, der er TPOAb-negative. Endvidere tyder undersøgelser på en reduktion i graviditetstab, når TPOAb-positive kvinder behandles med levothyroxin, selv når de er biokemisk euthyroid. Interventionsforsøg er ikke blevet udført hos TPOAb-negative kvinder. En ætiologianalyseproces, fra juni 2010 til juni 2015 i The Second Affiliated Hospital ved Soochow University, blev vist, at 22,2 % af de i alt 917 tilfælde, som havde RPL-historie, var til stede som unormalt serum-TSH-niveau eller positivt TPOAb, mens 36,6 % af 523 tilfælde gengraviditet til stede som unormal. Denne undersøgelse er opdelt i to grupper, den ene er patienter med subklinisk hypothyroidisme, som har TPO-antistof-positive kvinder med TSH-koncentrationer > 2,5 mU/L og under den øvre grænse for det graviditetsspecifikke referenceområde, en anden er TPO-antistof negativ med TSH-koncentrationer større end det graviditetsspecifikke referenceområde og under 10,0 mU/L. De to grupper er randomiseret i enten LT4-behandlingsgruppen eller kontrolgruppen ved brug af en computergenereret liste. For LT4-behandlingsgruppen, 50 μg LT4 (Merck Serono, Genève, Schweiz) blev administreret hver morgen fra den første dag efter diagnosen subklinisk hypothyroidisme og fortsatte op til dagen for serum-β-HCG-måling. Hvis graviditet blev bekræftet, skal levothyroxindosis øges med 25-30 % og justeret i henhold til det graviditetsspecifikke referenceområde (T1 0,1-2,5mIU/L,T2 0,2-3,0 mIU/L, T3 0,3-3,0mIU/L). For kontrolgruppen får kvinder med subklinisk hypothyroidisme ingen medicin. Formålet med vores undersøgelse er at afgøre, om brugen af ​​levothyroxin er gavnlig hos patienter med subklinisk hypothyroidisme, som har TPO-antistof-positive kvinder med TSH-koncentrationer > 2,5 mU/L og under den øvre grænse for det graviditetsspecifikke referenceområde eller TPO-antistof-negativt med TSH-koncentrationer større end det graviditetsspecifikke referenceområde og under 10,0 mU/L.