Perdita di gravidanza ricorrente e malattia della tiroide

Molti studi hanno stratificato il rischio impartito dall'ipotiroidismo in base allo stato di TPOAb e mostrano costantemente che questo rischio è più elevato nelle donne positive a TPOAb. Alcuni dati suggeriscono anche che l'impatto negativo associato ai livelli materni di TSH è evidente a livelli inferiori di TSH nelle donne note per essere positive per TPOAb rispetto alle donne che sono negative per TPOAb. Inoltre, gli studi suggeriscono una riduzione della perdita di gravidanza quando le donne positive per TPOAb sono trattate con levotiroxina, anche se biochimicamente eutiroidee. Non sono stati eseguiti studi di intervento su donne negative per TPOAb. Un processo di analisi dell'eziologia, da giugno 2010 a giugno 2015 presso il Second Affiliated Hospital of Soochow University, ha mostrato che il 22,2% dei 917 casi totali che avevano una storia di RPL presentava un livello sierico anomalo di TSH o un TPOAb positivo, mentre il 36,6% dei 523 casi che la rigravidanza si presenta come anormale. Il presente studio è diviso in due gruppi, uno è costituito dai pazienti con ipotiroidismo subclinico con donne positive agli anticorpi TPO con concentrazioni di TSH > 2,5 mU/L e al di sotto del limite superiore dell'intervallo di riferimento specifico della gravidanza, un altro è l'anticorpo TPO negativi con concentrazioni di TSH superiori all'intervallo di riferimento specifico della gravidanza e inferiori a 10,0 mU/L. I due gruppi sono randomizzati nel gruppo di trattamento LT4 o nel gruppo di controllo mediante l'uso di un elenco generato dal computer. Per il gruppo di trattamento LT4, 50 μg di LT4 (Merck Serono, Ginevra, Svizzera) è stato somministrato ogni mattina dal primo giorno della diagnosi di ipotiroidismo subclinico e continuato fino al giorno della misurazione della β-HCG sierica. Se la gravidanza è stata confermata, la dose di levotiroxina deve essere aumentata del 25-30% e aggiustato secondo il range di riferimento specifico della gravidanza (T1 0.1-2.5mIU/L,T2 0,2-3,0 mUI/L, T3 0,3-3,0 mIU/L). Per il gruppo di controllo, alle donne con ipotiroidismo subclinico non vengono somministrati farmaci. Lo scopo del nostro studio è determinare se l'uso di levotiroxina è vantaggioso nei pazienti con ipotiroidismo subclinico che hanno donne positive agli anticorpi TPO con concentrazioni di TSH > 2,5 mU/L e al di sotto del limite superiore dell'intervallo di riferimento specifico della gravidanza o anticorpi TPO negativi con Concentrazioni di TSH superiori all'intervallo di riferimento specifico della gravidanza e inferiori a 10,0 mU/L.