Terugkerende zwangerschapsverliezen en schildklieraandoeningen

Veel onderzoeken hebben het risico van hypothyreoïdie gestratificeerd volgens de TPOAb-status, en tonen consequent aan dat dit risico hoger is bij TPOAb-positieve vrouwen. Sommige gegevens suggereren ook dat de nadelige invloed van TSH-waarden bij de moeder duidelijk wordt bij lagere TSH-verhogingen bij vrouwen waarvan bekend is dat ze TPOAb-positief zijn in vergelijking met vrouwen die TPOAb-negatief zijn. Bovendien suggereren studies een vermindering van zwangerschapsverlies wanneer TPOAb-positieve vrouwen worden behandeld met levothyroxine, zelfs wanneer ze biochemisch euthyroïd zijn. Interventiestudies zijn niet uitgevoerd bij TPOAb-negatieve vrouwen. Een etiologieanalyseproces, van juni 2010 tot juni 2015 in het Second Affiliated Hospital van de Soochow University, toonde aan dat 22,2% van de in totaal 917 gevallen met een RPL-geschiedenis aanwezig waren als abnormaal serum TSH-niveau of positieve TPOAb, terwijl 36,6% van de 523 gevallen die zwangerschap aanwezig als abnormaal. Deze huidige studie is verdeeld in twee groepen, de ene is de patiënt met subklinische hypothyreoïdie die TPO-antilichaampositieve vrouwen heeft met TSH-concentraties> 2,5 mU / L en onder de bovengrens van het zwangerschapsspecifieke referentiebereik, een andere is TPO-antilichaam negatief met TSH-concentraties hoger dan het zwangerschapsspecifieke referentiebereik en lager dan 10,0 mU/L. De twee groepen worden gerandomiseerd in de LT4-behandelingsgroep of de controlegroep met behulp van een door de computer gegenereerde lijst. Voor de LT4-behandelingsgroep, 50 μg LT4 (Merck Serono, Genève, Zwitserland) werd elke ochtend toegediend vanaf de eerste dag van de diagnose als subklinische hypothyreoïdie en ging door tot de dag van serum β-HCG-meting. Als zwangerschap werd bevestigd, moet de dosis levothyroxine met 25-30% worden verhoogd en worden aangepast volgens het zwangerschapsspecifieke referentiebereik (T1 0,1-2,5mIU/L,T2 0.2-3.0mIU/L, T3 0.3-3.0mIU/L). Voor de controlegroep krijgen vrouwen met subklinische hypothyreoïdie geen medicijnen. Het doel van onze studie is om te bepalen of het gebruik van levothyroxine gunstig is bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie die TPO-antilichaampositieve vrouwen hebben met TSH-concentraties > 2,5 mU/L en onder de bovengrens van het zwangerschapsspecifieke referentiebereik of TPO-antilichaamnegatief met TSH-concentraties hoger dan het zwangerschapsspecifieke referentiebereik en lager dan 10,0 mU/L.