Perda Gravidez Recorrente e Doença da Tireoide

Muitos estudos estratificaram o risco transmitido pelo hipotireoidismo de acordo com o status de ATPO e mostram consistentemente que esse risco é maior em mulheres positivas para ATPO. Alguns dados também sugerem que o impacto adverso associado aos níveis de TSH materno é aparente em elevações mais baixas de TSH em mulheres sabidamente TPOAb positivas em comparação com mulheres TPOAb negativas. Além disso, estudos sugerem uma redução na perda gestacional quando mulheres TPOAb positivas são tratadas com levotiroxina, mesmo quando bioquimicamente eutireóideas. Não foram realizados ensaios de intervenção em mulheres TPOAb negativas. Um processo de análise de etiologia, de junho de 2010 a junho de 2015 no The Second Affiliated Hospital of Soochow University, mostrou que 22,2% do total de 917 casos com história de RPL apresentavam nível sérico de TSH anormal ou TPOAb positivo, enquanto 36,6% dos 523 casos que reprenhez presente como anormal. Este estudo é dividido em dois grupos, um é o de pacientes com hipotireoidismo subclínico que tem mulheres com anticorpo TPO positivo com concentrações de TSH > 2,5 mU/L e abaixo do limite superior do intervalo de referência específico da gravidez, outro é o anticorpo TPO negativo com concentrações de TSH maiores que o intervalo de referência específico da gravidez e abaixo de 10,0 mU/L. Os dois grupos são randomizados para o grupo de tratamento com LT4 ou grupo de controle pelo uso de uma lista gerada por computador. Para o grupo de tratamento com LT4, 50μg de LT4 (Merck Serono, Genebra, Suíça) foi administrado todas as manhãs desde o primeiro dia do diagnóstico de hipotireoidismo subclínico e continuou até o dia da medição sérica de β-HCG. Se a gravidez foi confirmada, a dose de levotiroxina precisa aumentar 25-30% e ser ajustado de acordo com o intervalo de referência específico da gravidez (T1 0,1-2,5mIU/L,T2 0,2-3,0mIU/L, T3 0,3-3,0mIU/L). Para o grupo de controle, mulheres com hipotireoidismo subclínico não recebem nenhuma droga. O objetivo do nosso estudo é determinar se o uso de levotiroxina é benéfico em pacientes com hipotireoidismo subclínico que apresentam mulheres com anticorpo TPO positivo com concentrações de TSH > 2,5 mU/L e abaixo do limite superior da faixa de referência específica da gravidez ou anticorpo TPO negativo com Concentrações de TSH maiores que o intervalo de referência específico da gravidez e abaixo de 10,0 mU/L.