Wiederkehrender Schwangerschaftsverlust und Schilddrüsenerkrankungen

Viele Studien haben das durch Hypothyreose verursachte Risiko entsprechend dem TPOAb-Status stratifiziert und zeigen übereinstimmend, dass dieses Risiko bei TPOAb-positiven Frauen höher ist. Einige Daten deuten auch darauf hin, dass die mit mütterlichen TSH-Spiegeln verbundenen nachteiligen Auswirkungen bei Frauen, die bekanntermaßen TPOAb-positiv sind, bei niedrigeren TSH-Erhöhungen offensichtlich sind als bei Frauen, die TPOAb-negativ sind. Darüber hinaus deuten Studien auf eine Verringerung des Schwangerschaftsverlusts hin, wenn TPOAb-positive Frauen mit Levothyroxin behandelt werden, selbst wenn sie biochemisch euthyreot sind. Es wurden keine Interventionsstudien bei TPOAb-negativen Frauen durchgeführt. Ein ätiologischer Analyseprozess von Juni 2010 bis Juni 2015 im Second Affiliated Hospital der Soochow University zeigte, dass 22,2 % der insgesamt 917 Fälle mit RPL-Vorgeschichte einen anormalen Serum-TSH-Spiegel oder einen positiven TPOAb aufwiesen, während 36,6 % von 523 Fällen dies taten Schwangerschaft zeigt sich als anormal. Diese vorliegende Studie ist in zwei Gruppen unterteilt, eine sind die Patienten mit subklinischer Hypothyreose, die TPO-Antikörper-positive Frauen mit TSH-Konzentrationen > 2,5 mU/l und unter der Obergrenze des schwangerschaftsspezifischen Referenzbereichs haben, eine andere sind TPO-Antikörper negativ mit TSH-Konzentrationen über dem schwangerschaftsspezifischen Referenzbereich und unter 10,0 mU/l. Die beiden Gruppen werden anhand einer computergenerierten Liste entweder in die LT4-Behandlungsgruppe oder in die Kontrollgruppe randomisiert. Für die LT4-Behandlungsgruppe 50 μg LT4 (Merck Serono, Genf, Schweiz) wurde jeden Morgen ab dem ersten Tag der Diagnose einer subklinischen Hypothyreose verabreicht und bis zum Tag der Serum-β-HCG-Messung fortgesetzt. Wenn eine Schwangerschaft bestätigt wurde, muss die Levothyroxin-Dosis um 25-30 % erhöht werden angepasst an den schwangerschaftsspezifischen Referenzbereich ( T1 0,1–2,5 mIU/L, T2 0,2-3,0 mIU/L, T3 0,3–3,0 mIU/L). In der Kontrollgruppe erhalten Frauen mit subklinischer Hypothyreose keine Medikamente. Das Ziel unserer Studie ist es festzustellen, ob die Anwendung von Levothyroxin bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose von Vorteil ist, die TPO-Antikörper-positive Frauen mit TSH-Konzentrationen > 2,5 mU/l und unter der Obergrenze des schwangerschaftsspezifischen Referenzbereichs oder TPO-Antikörper-negative Frauen haben TSH-Konzentrationen über dem schwangerschaftsspezifischen Referenzbereich und unter 10,0 mU/L.