Opakované těhotenské ztráty a onemocnění štítné žlázy

Mnoho studií stratifikovalo riziko hypotyreózy podle stavu TPOAb a konzistentně ukazuje, že toto riziko je vyšší u žen pozitivních na TPOAb. Některé údaje také naznačují, že nepříznivý dopad spojený s hladinami TSH u matky je zřejmý při nižších elevacích TSH u žen, o nichž je známo, že jsou TPOAb pozitivní, ve srovnání s ženami, které jsou TPOAb negativní. Kromě toho studie naznačují snížení ztráty těhotenství, pokud jsou ženy pozitivní na TPOAb léčeny levothyroxinem, i když jsou biochemicky euthyroidní. U TPOAb negativních žen nebyly provedeny intervenční studie. Proces etiologické analýzy od června 2010 do června 2015 v The Second Affiliated Hospital of Soochow University ukázal, že 22,2 % z celkových 917 případů s RPL v anamnéze přítomné jako abnormální hladina TSH v séru nebo pozitivní TPOAb, zatímco 36,6 % z 523 případů přetěhotnění přítomno jako abnormální. Tato současná studie je rozdělena do dvou skupin, jednou jsou pacientky se subklinickou hypotyreózou, které mají TPO protilátky pozitivní ženy s koncentracemi TSH > 2,5 mU/l a pod horní hranicí referenčního rozmezí specifického pro těhotenství, další jsou TPO protilátky negativní s koncentracemi TSH vyššími než je referenční rozmezí specifické pro těhotenství a pod 10,0 mU/l. Tyto dvě skupiny jsou náhodně rozděleny do skupiny léčené LT4 nebo kontrolní skupiny pomocí počítačem vytvořeného seznamu. Pro skupinu léčenou LT4 50 μg LT4 (Merck Serono, Ženeva, Švýcarsko) byl podáván každé ráno od prvního dne diagnostikované subklinické hypotyreózy a pokračoval až do dne měření sérového β-HCG. Pokud bylo těhotenství potvrzeno, je třeba dávku levothyroxinu zvýšit o 25–30 % a upraveno podle referenčního rozmezí specifického pro těhotenství (T1 0,1-2,5 mIU/L, T2 0,2-3,0 mIU/l, T3 0,3-3,0 mIU/l). V kontrolní skupině nejsou ženám se subklinickou hypotyreózou podávány žádné léky. Cílem naší studie je zjistit, zda je použití levothyroxinu přínosné u pacientek se subklinickou hypotyreózou, které mají TPO protilátky pozitivní ženy s koncentrací TSH > 2,5 mU/l a pod horní hranicí referenčního rozmezí specifického pro těhotenství nebo negativní TPO protilátky s Koncentrace TSH vyšší než referenční rozmezí specifické pro těhotenství a nižší než 10,0 mU/l.