Perte de grossesse récurrente et maladie thyroïdienne

De nombreuses études ont stratifié le risque conféré par l'hypothyroïdie en fonction du statut TPOAb, et montrent systématiquement que ce risque est plus élevé chez les femmes positives TPOAb. Certaines données suggèrent également que l'impact négatif associé aux niveaux de TSH maternelle est apparent à des élévations de TSH plus faibles chez les femmes connues pour être TPOAb positives par rapport aux femmes qui sont TPOAb négatives. De plus, des études suggèrent une réduction des pertes de grossesse lorsque les femmes positives au TPOAb sont traitées avec de la lévothyroxine, même si elles sont biochimiquement euthyroïdiennes. Aucun essai d'intervention n'a été réalisé chez les femmes TPOAb négatives. Un processus d'analyse de l'étiologie, de juin 2010 à juin 2015 dans le deuxième hôpital affilié de l'Université de Soochow, a montré que 22,2 % des 917 cas au total qui avaient des antécédents de RPL présentaient un taux de TSH sérique anormal ou un TPOAb positif, tandis que 36,6 % des 523 cas qui la grossesse présente comme anormale. Cette présente étude est divisée en deux groupes, l'un est les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique qui ont des femmes positives pour l'anticorps TPO avec des concentrations de TSH> 2,5 mU / L et inférieures à la limite supérieure de la gamme de référence spécifique à la grossesse, un autre est l'anticorps TPO négatif avec des concentrations de TSH supérieures à la plage de référence spécifique à la grossesse et inférieures à 10,0 mU/L. Les deux groupes sont randomisés dans le groupe de traitement LT4 ou le groupe témoin à l'aide d'une liste générée par ordinateur. Pour le groupe de traitement LT4, 50 μg de LT4 (Merck Serono, Genève, Suisse) a été administré tous les matins à partir du premier jour du diagnostic d'hypothyroïdie infraclinique et s'est poursuivi jusqu'au jour de la mesure de la β-HCG sérique. Si la grossesse était confirmée, la dose de lévothyroxine devait augmenter de 25 à 30 % et être ajusté en fonction de la plage de référence spécifique à la grossesse (T1 0,1-2,5 mUI/L, T2 0.2-3.0mIU/L, T3 0,3-3,0 mIU/L). Pour le groupe témoin, les femmes souffrant d'hypothyroïdie subclinique ne reçoivent aucun médicament. Le but de notre étude est de déterminer si l'utilisation de la lévothyroxine est bénéfique chez les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique qui ont des femmes positives aux anticorps TPO avec des concentrations de TSH> 2,5 mU / L et inférieures à la limite supérieure de la plage de référence spécifique à la grossesse ou négatives aux anticorps TPO avec Concentrations de TSH supérieures à la plage de référence spécifique à la grossesse et inférieures à 10,0 mU/L.