张口呼吸对牙周愈合的影响

介绍

人们认为张口呼吸是造成持续性边缘牙龈炎的原因。 口腔呼吸器中最常受牙龈炎影响的区域是上颌前牙区。 其他区域受影响的顺序如下：上颌后部区域、下颌前部区域和下颌后部区域。 各种原因被认为是口呼吸器牙龈发炎的原因。 导致牙龈炎症的可能因素可能是边缘组织上的唾液持续流失，导致牙菌斑评分增加或牙菌斑质量发生变化，因为在牙菌斑中掺入了更具毒性的细菌菌株。

张口呼吸、唇封、上唇覆盖是相关的。 在一项研究中，张口呼吸以及唇封不全和上唇覆盖率下降与牙龈炎有关。 在其他研究中，牙菌斑被认为是上唇覆盖率降低的患者牙龈炎的促成因素。 一项研究表明，由于过度喷射增加导致唇部密封不足，这是导致牙龈炎症增加的原因。 Kolawole KA 等人在他们的研究中发现，嘴唇功能不全与斑块评分增加有关。 这可能是由于唾液缺乏正常的清洁作用。 在 Sutcliffe 的研究中，张口呼吸与牙龈炎患病率之间没有关联。 然而张口呼吸会轻微增加牙龈炎的严重程度。

唾液具有非常重要的功能，包括润滑口腔组织、抗菌作用、调节 pH 值、消除食物团和促进碳的去除。 唾液流可机械清洁口腔中存在的残留物，例如非粘附细菌、细胞和食物残渣。 唾液冲洗作用的缺乏导致食物残渣和牙菌斑的积累，从而促进导致龋齿的产酸和嗜酸性口腔细菌。

口干/口干是牙龈炎症增加的原因，也会影响牙周病症，探诊深度和牙菌斑指数增加。 在一项研究中，自我报告患有口干症的年轻成年人探诊出血部位增多，斑块评分增加。 口腔干燥症患者发炎的牙龈中，口腔牙龈上皮细胞的增殖活性降低。 在一项研究中，唾液腺切除大鼠的牙龈切除伤口愈合延迟。

在习惯性口呼吸中，50% 的吸入空气通过嘴巴。 在口呼吸器中，从唾液蒸发到空气中的水量可能达到 0.24 mL/min，导致口腔中细菌的滞留量增加。

为了暂时缓解口干症，可以使用唾液替代品和无糖口香糖和锭剂。 一项研究评估了唾液替代品以及口腔呼吸器中的刮治和牙根平整的效果。 结果发现，在口腔呼吸器中，刮治和根面平整以及唾液替代品的应用在牙龈指数、探诊出血、临床附着水平方面比单独进行刮治和根面平整的情况有更好的改善。

在口腔清创和使用凡士林 4-6 周后，口呼吸器的牙龈反应更好。 然而，当停止使用凡士林时，牙龈再次出现炎症。

在身体的各个部位都可以看到干燥条件的类似影响。 在皮肤干燥且易患特应性皮炎的儿童中，使用润肤剂可以改善他们的皮肤状况。

所有这些研究都揭示了干燥条件与伤口或任何治疗的愈合减少之间的关联。 从这些研究中，可以假设口腔通气器在刮治和根面平整后在探诊出血、牙龈指数、牙菌斑指数、临床附着水平、探诊深度方面的愈合可能没有鼻通气器那么大的改善。 到目前为止，还没有研究发现洗牙和根面平整对口呼吸和鼻呼吸的牙周炎患者的影响。

材料与方法

这项研究将在 Rohtak 牙科科学研究所 (PGIDS) 牙周病学系进行。

研究人口和设计

该研究将从牙周科的常规 OPD 招募 20-35 岁年龄组的患有慢性牙周炎的患者。 大约 60 名患者将组成测试组和对照组。 测试组 (n≈30) 将包括有口呼吸习惯的人。 对照组 (n≈30) 将由鼻子呼吸的患者组成。

方法

该研究将按照 1964 年赫尔辛基宣言中概述的道德标准进行，并于 2013 年进行了修订。

口呼吸的诊断

口呼吸的诊断将根据患者的病史进行。 患者会被问到，在他们看来，他们是否是口呼吸者，以及他们是否在醒来时口干舌燥。

学习小组

在仔细解释研究的性质和目的后，将获得研究组每位患者的书面知情同意书。

属于两个研究组的参与者将接受常规牙周治疗，即刮治和根面平整 (SRP)。

临床测量

所有参与者都将使用标准牙科灯、口镜、Explorer 和北卡罗来纳大学 -15(UNC-15) 牙周探针进行照明，以标准化方式进行全口检查，并记录以下参数：牙菌斑指数(PI)、牙龈指数 (GI)、探诊出血 (BOP)、探诊深度 (PD) 和临床附着水平 (CAL)。 静止时上唇对上颌切牙的覆盖程度可分为2种类型：完全覆盖、上颌唇龈暴露。 在全口牙周检查期间，将在 PI 和 GI 的四个部位评估牙齿，并在 PD、CAL 和 BOP 的六个部位评估牙齿。 BOP 将在探测到完整口袋深度的 15 秒内被评估为二分法测量。 在基线的 PI、GI、BOP、PD、CAL 的初始读数之后将被记录；患者将接受口腔卫生指导和全口 SRP。 患者将在第 4、8、12 周重新检查。 每次召回访视时都会加强口腔卫生。 将在治疗第 4、8 和 12 周时记录 PI、BOP 和 GI。 其他参数将仅在 12 周的 SRP 完成时测量。

所有临床牙周检查将由一名研究者进行，以排除任何检查者间的差异。