歯周治癒に対する口呼吸の影響

序章

口呼吸は、永続的な限界歯肉炎の原因であると認識されています。 口呼吸者の歯肉炎の影響を受ける最も一般的な領域は、上顎前部です。 他の領域は、上顎後方領域、下顎前方領域、下顎後方領域の順に影響を受けます。 口呼吸者の歯肉の炎症には、さまざまな原因が考えられています。 歯肉の炎症の原因となる可能性のある要因は、プラークスコアの増加につながる周辺組織での唾液の継続的な損失、またはプラークへのより毒性の強い細菌株の取り込みという観点からのプラークの質的変化である可能性があります。

口呼吸、唇のシール、上唇の被覆が関連しています。 ある研究では、口呼吸に加えて、口唇を密閉できず、上唇を覆う量が減っていることが、歯肉炎と関連していました。 他の研究では、プラークは、上唇の被覆が減少した患者の歯肉炎の一因であると考えられていました. ある研究では、オーバージェットの増加による唇のシールの欠如が、歯肉の炎症の増加の原因であることが示されました. Kolawole KA らはその研究で、唇の機能不全がプラーク スコアの増加と関連していることを発見しました。 唾液の正常な洗浄作用の欠如が原因である可能性があります。 Sutcliffe の研究では、口呼吸と歯肉炎の有病率との関連は報告されていませんでした。 しかし、口呼吸は歯肉炎の重症度をわずかに増加させました。

唾液は、口腔組織の潤滑、抗菌作用、pH の調節、食塊の除去、炭素の除去の促進など、非常に重要な機能を果たします。 唾液の流れは、付着していないバクテリア、細胞、食物の破片など、口の中に存在する残留物を機械的に洗浄します。 唾液によるフラッシング作用の欠如は、食べかすや歯垢の蓄積をもたらし、その結果、虫歯の原因となる酸産生性および酸性尿性の口腔細菌が促進されます。

口腔乾燥症/口渇は、歯肉の炎症の増加の原因であり、プロービングの深さ、プラーク指数の増加により歯周病にも影響を与えます。 ある研究では、口内乾燥症を自己申告している若年成人は、プロービング時に出血部位が増加し、プラークスコアが増加しました。 口腔乾燥症患者の炎症を起こした歯肉では、口腔歯肉上皮の増殖活性が低下します。 ある研究では、唾液腺切除ラットでは歯肉切除創の治癒が遅れました。

習慣的な口呼吸では、吸気の 50% が口を通過します。 口呼吸では、唾液から空気中に蒸発する水の量が 0.24 mL/min に達することがあり、その結果、口腔内の細菌の保持が大きくなります。

口腔乾燥症の一時的な緩和には、代用唾液、シュガーフリーのガムやトローチが利用できます。 口呼吸におけるスケーリングおよびルートプレーニングに伴う唾液代用物の効果は、ある研究で評価されています。 口腔呼吸器では、スケーリングとルートプレーニングと代用唾液の適用は、スケーリングとルートプレーニングのみを行った場合よりも、歯肉指数、プロービング時の出血、臨床的アタッチメントレベルの改善に優れていることがわかりました。

口腔デブリードマンとワセリンの使用を4～6週間行った後、口呼吸をした人に歯肉のより良い反応が見られました。 しかし、ワセリンの使用を控えると、歯肉に再び炎症が見られました。

乾燥状態の同様の影響は、体のさまざまな部分で見られます。 皮膚が乾燥し、アトピー性皮膚炎の素因がある子供では、皮膚軟化剤の使用により皮膚の状態が改善することが見られました.

これらの研究はすべて、乾燥状態と創傷または治療の治癒の低下との関連を明らかにしています。 これらの研究から、プロービング時の出血、歯肉指数、プラーク指数、臨床的アタッチメントレベル、プロービング深さに関して、スケーリングとルートプレーニング後の口呼吸の治癒は、鼻呼吸の場合ほどの改善を示さない可能性があるという仮説を立てることができます. 口呼吸者と鼻呼吸者の歯周病患者におけるスケーリングとルートプレーニングの効果を発見するための研究は、今日まで実施されていません.

材料と方法

この研究は、Rohtak の Post Graduate Institute of Dental Sciences (PGIDS)、Department of Periodontics で実施されます。

研究集団とデザイン

20〜35歳の年齢層の慢性歯周炎に罹患している患者は、研究の歯周病科の定期的なOPDから募集されます。 約 60 人の患者がテスト グループとコントロール グループを構成します。 テスト グループ (n≈30) には、口呼吸の習慣を持つ個人が含まれます。 コントロール グループ (n≈30) は、鼻呼吸の患者で構成されます。

方法論

この研究は、2013年に改訂された1964年のヘルシンキ宣言で概説された倫理基準に従って実施されます。

口呼吸の診断

口呼吸の診断は、患者の病歴に基づいて行われます。 患者は、彼らの意見では、口呼吸であるかどうか、また目覚めたときに口が乾いているかどうかを尋ねられます.

研究会

研究の性質と目的を注意深く説明した後、研究グループの各患者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。

両方の研究グループに属する参加者は、従来の歯周治療、すなわちスケーリングとルートプレーニング (SRP) を受けます。

臨床測定

すべての参加者は、標準的な歯科用ライト、マウスミラー、エクスプローラー、およびノー​​スカロライナ大学-15（UNC-15）歯周プローブによる照明を使用して、標準化された方法で口全体の検査を受け、次のパラメーターが記録されます。 (PI)、歯肉指数 (GI)、プロービング時の出血 (BOP)、プロービング深度 (PD)、および臨床的アタッチメント レベル (CAL)。 安静時の上唇による上顎切歯の被覆の程度は、全被覆、上顎唇歯肉露出の 2 種類に分類されます。 歯は、PI と GI については 4 つの部位で評価され、口腔全体の歯周検査では PD、CAL、および BOP については 6 つの部位で評価されます。 BOP は、完全なポケットの深さまでプロービングしてから 15 秒以内に二分法として評価されます。 ベースラインでの PI、GI、BOP、PD、CAL の初期測定値が記録されます。患者は、口腔衛生の指導と口全体の SRP を受けます。 患者は4、8、12週目に再検査されます。 口腔衛生の強化は、リコール訪問ごとに実施されます。 PI、BOP、およびGIは、治療の4、8、および12週間で記録されます。 他のパラメーターは、12 週間の SRP の完了時にのみ測定されます。

すべての臨床歯周検査は、検査者間のばらつきを排除するために、1 人の検査官によって実施されます。