PSTon 心理健康结果对 9/11 事件后脑外伤退伍军人照顾者的影响

背景：创伤性脑损伤 (TBI) 被认为是近期伊拉克和阿富汗冲突的“标志性损伤”，22% 的返回部队经历过 TBI。 在接受急性和康复医疗保健服务后，患有 TBI 的退伍军人（现役军人和退伍军人）通常在家中由其女性 (79%) 父母（62%、32% 配偶）和大多数人（60% ) 这些看护者在他们的看护责任上很少或根本没有得到其他人的帮助。 TBI 不仅是一个有据可查的阿尔茨海默氏症 (AD) 型痴呆症的危险因素，而且 TBI 退伍军人的家庭护理人员和 AD 平民的护理人员的经历之间也存在值得注意的相似之处。 TBI 的症状与 AD 非常相似，包括认知障碍（记忆、语言、注意力和/或计划缺陷）、沟通困难、冲动控制差和情绪调节差。 这两种情况都需要适应受伤家庭成员的情绪和行为变化，而性格变化可能导致受伤人员与其家庭照顾者之间的关系紧张。 与 AD 类似，TBI 的症状不会随着时间的推移而减轻，通常被认为是一种负担，并且与家庭照顾者的负面心理健康结果有关。 同样，AD 和 TBI 家庭护理人员在与受损或受伤的家庭成员长时间同居时，都会报告额外的压力源（例如，持续监测不可预测的行为及其后果）。

目标/假设：为了改善患有 TBI 的 9/11 后退伍军人家庭照顾者的心理健康，拟议的研究旨在评估基于证据的短期（9 次，60 分钟会议）的效果，以解决问题为中心的自我管理干预，利用问题解决疗法 (PST) 减轻负担和抑郁水平，并提高患有 TBI 的退伍军人的同居家庭照顾者（军人家庭照顾者）的生活质量 (QOL) . PST 的前提是，解决现实生活中的问题在压力性生活事件与负面心理健康结果之间的关系中起着重要的中介作用。 当解决问题的缺陷导致无效的应对尝试时，在高水平的压力暴露下，负担和抑郁很可能随之而来。 基于我们之前与轻度认知障碍（AD 的拟议前兆）和早期 AD 的平民护理人员的工作，假设接受 PST 培训的军人家庭护理人员将认可较低水平的护理负担和抑郁，并改善心理健康在每次后续评估中，QOL 均高于比较（常规护理）组中的护理人员。

具体目标：本研究的主要目的是评估 PST 对积极影响陷入困境的军人家庭照顾者的负担和抑郁水平，最终提高他们的心理健康 QOL（主要结果）的功效。 还将收集数据来描述这些照料者的身体和社会压力因素，例如限制照料者活动的疾病、新的家庭管理和照料责任、对社会角色和活动的满意度、生活方式的限制、婚姻关系的质量、感知到的社会支持和人口因素。 拟议研究的第二个目的是确定一系列关键看护者社会人口学因素中的哪些因素适度 PST 干预对看护负担和心理健康 QOL 结果的疗效。

研究设计：将使用随机对照试验设计（意向性治疗模型）来评估基于 PST 的个性化干预对患有 TBI 的退伍军人家庭看护者的负担、心理健康和福祉结果的影响. 我们希望从联合部队爆炸物处理（炸弹的解除武装和处理）战士基金会和 Boulder Crest Retreat for Wounded Warriors 家庭护理员网站中招募并随机分配 100 名患有 TBI 的退伍军人家庭护理员。 分配到 PST 小组的护理人员将使用特定于研究的网络摄像头（Study Welcome 的一部分）每两周接受一次面对面的九次 PST 培训课程（每次大约 60 分钟）（以便有时间解决问题和安排冲突）成套工具）。 将使用允许记录和保存干预会话以供审查的软件（以确保随着时间的推移治疗保真度）。 结果将通过互联网（以增强研究的可持续性和可扩展性）和测量基线收集，并在 1、3、6 和 12 个月时收集。 干预后。

研究相关性：由于家庭护理人员构成了美国最大的成人护理提供者群体，并且家庭护理的市场价值超过了用于正规健康和疗养院护理的市场价值，因此退伍军人的家庭护理人员的心理健康和福祉TBI - 以及他们随后在家中协助受伤退伍军人的能力（例如，防止受伤/受损退伍军人的制度化） - 至关重要。 如果基于 PST 的干预措施降低了军人家庭护理人员的负担水平并改善了 QOL 的心理健康方面，则该数据将用于为通过 VA 为患有 TBI 的退伍军人的痛苦家庭护理人员提供基于 PST 的心理健康服务奠定基础家庭照顾者综合援助计划。