외상성 뇌손상이 있는 9/11 전투 참전 용사 간병인의 PSTon 정신 건강 결과의 효과

배경: 외상성 뇌손상(TBI)은 최근 이라크와 아프가니스탄 분쟁의 "특징 부상"으로 간주되며 귀환하는 군대의 22%가 TBI를 경험합니다. 급성 및 재활 의료 서비스를 받은 후 TBI(현역 군인 및 재향군인)가 있는 전투 참전 용사는 일반적으로 집에서 여성(79%) 부모(62%, 32% 배우자)와 대다수(60%)의 보살핌을 받습니다. ) 이러한 간병인은 간병 책임을 수행하는 다른 사람의 도움을 거의 또는 전혀 받지 않습니다. TBI는 나중에 알츠하이머 유형(AD)의 치매에 대한 잘 문서화된 위험 요소일 뿐만 아니라 TBI가 있는 재향군인의 가족 간병인과 AD가 있는 민간인 간병인의 경험 사이에 주목할만한 유사점이 있습니다. TBI의 증상은 AD와 매우 유사하며 인지 장애(기억력, 언어, 주의력 및/또는 계획의 결함), 의사소통 어려움, 충동 조절 불량, 감정 조절 불량을 포함합니다. 두 조건 모두 부상당한 가족 구성원의 정서적 및 행동적 변화에 대한 적응을 필요로 하며, 성격 변화는 부상당한 사람과 가족 간병인 사이의 관계 긴장을 초래할 수 있습니다. AD와 마찬가지로 TBI의 증상은 시간이 지나도 줄어들지 않고 종종 부담스러운 것으로 인식되며 가족 간병인의 부정적인 정신 건강 결과와 관련이 있습니다. 유사하게, AD 및 TBI 가족 간병인 모두 장애가 있거나 부상을 입은 가족 구성원과 장기간 동거할 때 추가 스트레스 요인(예: 예측할 수 없는 행동 및 그 결과에 대한 지속적인 모니터링)을 보고합니다.

목적/가설: TBI가 있는 9/11 전투 참전용사 가족 간병인의 정신 건강을 개선하기 위해 제안된 연구는 증거 기반 단기(9, 60분 세션)의 효능을 평가하도록 설계되었습니다. , 문제 해결 요법(PST)을 활용하여 부담과 우울증 수준을 줄이고 TBI(군 가족 간병인)가 있는 참전 군인의 동거 가족 간병인의 삶의 질(QOL)을 개선하는 솔루션 중심의 자기 관리 개입 . PST는 실제 문제 해결이 스트레스가 많은 생활 사건과 부정적인 정신 건강 결과 사이의 관계를 중재하는 역할을 한다는 전제를 기반으로 합니다. 문제 해결의 결함이 비효율적인 대처 시도로 이어질 때 높은 수준의 스트레스 노출 하에서 부담감과 우울증이 뒤따를 가능성이 높습니다. 경미한 인지 장애(AD의 전조로 제안됨) 및 초기 단계의 AD가 있는 민간인 간병인과의 이전 작업을 기반으로 PST 교육을 받는 군인 가족 간병인은 간병 부담 및 우울증 수준이 낮아지고 정신 건강이 개선될 것이라는 가설을 세웠습니다. 각 후속 평가에서 비교(보통 치료) 그룹의 간병인보다 QOL.

구체적인 목표: 이 연구의 1차 목표는 고통받는 군인 가족 간병인의 부담과 우울증 수준에 긍정적인 영향을 미치고 궁극적으로 그들의 정신 건강 QOL을 향상시키는 PST의 효능을 평가하는 것입니다(1차 결과). 간병인의 활동을 제한하는 질병, 새로운 가사 관리 및 간병 책임, 사회적 역할 및 활동에 대한 만족도, 라이프스타일 제약, 결혼 관계의 질, 인식된 사회적 지원과 같은 이러한 간병인의 신체적 및 사회적 스트레스 요인을 특성화하기 위해 데이터도 수집됩니다. , 및 인구통계학적 요인. 제안된 연구의 두 번째 목표는 간병 부담 및 정신 건강 QOL 결과에 대한 PST-개입 효능을 조절하는 일련의 주요 간병인 사회인구학적 요인을 결정하는 것입니다.

연구 설계: TBI가 있는 퇴역 군인의 가족 간병인의 부담, 정신 건강 및 웰빙 결과에 대한 개별화된 PST 기반 개입의 효과를 평가하기 위해 무작위 통제 추적 설계(치료 의도 모델)가 사용됩니다. . 우리는 Joint Forces Explosive Ordnance Disposal(폭탄 해제 및 폐기) Warrior Foundation 및 Boulder Crest Retreat for Wounded Warriors 가족 간병인 웹사이트에서 TBI가 있는 재향 군인의 가족 간병인 100명을 무작위로 등록하고 무작위로 추출할 것으로 예상합니다. PST 그룹에 배정된 간병인은 연구별 웹캠(연구 환영의 일부 전부). (시간이 지남에 따라 치료 충실도를 보장하기 위해) 검토를 위해 개입 세션을 기록하고 저장할 수 있는 소프트웨어가 활용됩니다. 결과는 인터넷(연구의 지속 가능성 및 확장성 향상을 위해)을 통해 수집되고 기준선을 측정하며 1, 3, 6 및 12개월에 수집됩니다. 개입 후.

연구 관련성: 가족 간병인은 미국에서 가장 큰 성인 간병인 그룹을 구성하고 가족 간병의 ​​시장 가치는 공식적인 건강 및 요양원 치료에 지출되는 비용을 초과하기 때문에 TBI - 그리고 집에서 부상당한 재향 군인을 지원하는 후속 능력(예: 부상/손상 재향 군인의 제도화 방지)은 가장 중요합니다. PST 기반 개입이 군인 가족 간병인의 QOL의 부담 수준을 줄이고 정신 건강 측면을 개선한다면, 데이터는 VA를 통해 TBI가 있는 재향군인의 고통받는 가족 간병인을 위한 PST 기반 정신 건강 서비스를 제공하기 위한 기반을 마련하는 데 사용될 것입니다. 가족 간병인을 위한 종합 지원 프로그램.