Влияние PSTon на психическое здоровье лиц, ухаживающих за ветеранами боевых действий после 11 сентября с черепно-мозговой травмой

Справочная информация: черепно-мозговая травма (ЧМТ) считается «характерной травмой» недавних конфликтов в Ираке и Афганистане, при этом 22% возвращающихся военнослужащих перенесли ЧМТ. После получения неотложной и реабилитационной медицинской помощи ветераны боевых действий с ЧМТ (действующие военнослужащие и ветераны), как правило, находятся дома, их родительница (79%) (62%, 32% супруги) и большинство (60% ) из этих лиц, осуществляющих уход, мало или совсем не получают помощи от других в выполнении своих обязанностей по уходу. Мало того, что ЧМТ является хорошо задокументированным фактором риска деменции типа болезни Альцгеймера (БА) в более позднем возрасте, существует примечательное сходство между опытом семейных опекунов ветеранов с ЧМТ и опекунов гражданских лиц с БА. Симптомы ЧМТ очень похожи на атопический дерматит и включают когнитивные нарушения (дефицит памяти, языка, внимания и/или планирования), трудности в общении, плохой контроль импульсов и плохую регуляцию эмоций. Оба состояния требуют адаптации к эмоциональным и поведенческим изменениям у пострадавшего члена семьи, а изменения личности могут привести к напряжению в отношениях между пострадавшим и его или ее опекуном. Подобно БА, симптомы ЧМТ не уменьшаются со временем, часто воспринимаются как обременительные и связаны с негативными последствиями для психического здоровья тех, кто за ними ухаживает. Точно так же лица, осуществляющие уход за больными с болезнью Альцгеймера и ЧМТ, сообщают о дополнительных факторах стресса (например, о постоянном наблюдении за непредсказуемым поведением и его последствиями) при совместном проживании с больным или травмированным членом семьи в течение длительного периода времени.

Цель/гипотезы. Предлагаемое исследование предназначено для улучшения психического здоровья лиц, осуществляющих уход за ветеранами боевых действий после 11 сентября с ЧМТ, для оценки эффективности краткосрочного (9 сеансов по 60 минут) научно обоснованного исследования. , ориентированное на решение, вмешательство в самоуправление с использованием терапии решения проблем (PST) для снижения бремени и уровня депрессии, а также улучшения качества жизни (QOL) у совместно проживающих семейных опекунов ветеранов боевых действий с ЧМТ (военные семейные опекуны) . PST основан на предпосылке, что решение проблем в реальной жизни играет важную роль в качестве посредника связи между стрессовыми жизненными событиями и негативными последствиями для психического здоровья. Когда дефицит в решении проблем приводит к неэффективным попыткам справиться с ситуацией, при высоком уровне воздействия стресса могут возникнуть бремя и депрессия. Опираясь на нашу предыдущую работу с лицами, ухаживающими за гражданскими лицами с легкими когнитивными нарушениями (предполагаемый предшественник БА) и ранней стадией БА, предполагается, что лица, осуществляющие уход за военнослужащими, проходящие обучение PST, будут поддерживать более низкие уровни нагрузки по уходу и депрессии, а также улучшение психического здоровья. КЖ при каждой последующей оценке по сравнению с лицами, осуществляющими уход, в группе сравнения (обычного ухода).

Конкретные цели: Основная цель этого исследования - оценить эффективность PST для положительного воздействия на бремя семьи военнослужащих, осуществляющих уход, и уровень депрессии, в конечном итоге улучшая качество жизни их психического здоровья (основные результаты). Также будут собираться данные, чтобы охарактеризовать физические и социальные факторы стресса для этих лиц, осуществляющих уход, такие как болезнь, ограничивающая деятельность лица, осуществляющего уход, новые обязанности по ведению домашнего хозяйства и уходу, удовлетворенность социальными ролями и деятельностью, ограничения образа жизни, качество супружеских отношений, предполагаемая социальная поддержка. и демографические факторы. Второстепенная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы определить, какие из ряда ключевых социально-демографических факторов лиц, осуществляющих уход, снижают эффективность вмешательства PST в отношении бремени ухода и результатов качества жизни в области психического здоровья.

Дизайн исследования: рандомизированный контролируемый дизайн (модель намерения лечить) будет использоваться для оценки влияния индивидуального вмешательства на основе PST на бремя, психическое здоровье и результаты благополучия у семей, осуществляющих уход за ветеранами боевых действий с ЧМТ. . Мы ожидаем зарегистрировать и рандомизировать 100 семейных опекунов ветеранов с ЧМТ с веб-сайтов семейных опекунов United Forces Explosive Ordnance Disposal (обезвреживание и обезвреживание бомб) и Boulder Crest Retreat for Wounded Warriors. Лица, осуществляющие уход, назначенные в группу PST, пройдут девять учебных занятий по PST (каждое примерно по 60 минут), которые будут проводиться один на один каждые две недели (чтобы оставить время для решения проблем и планирования конфликтов) с использованием веб-камер для конкретного исследования (часть приветственного обучения). Набор). Будет использоваться программное обеспечение, позволяющее записывать и сохранять сеансы вмешательства для просмотра (для обеспечения точности лечения с течением времени). Результаты будут собираться через Интернет (для повышения устойчивости и масштабируемости исследования) и измеряться на исходном уровне, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев. после вмешательства.

Актуальность исследования. Поскольку лица, осуществляющие уход за членами семьи, составляют самую большую группу поставщиков услуг по уходу за взрослыми в Соединенных Штатах, а рыночная стоимость услуг по уходу за членами семьи превышает затраты на официальное медицинское обслуживание и уход в домах престарелых, психическое здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход за ветеранами с ЧМТ и их последующая способность оказывать помощь раненым ветеранам на дому (например, предотвращать помещение раненых/инвалидов в лечебные учреждения) имеют первостепенное значение. Если вмешательство на основе PST снизит уровень бремени и улучшит аспекты качества жизни в области психического здоровья у лиц, осуществляющих уход за военнослужащими, данные будут использованы для создания основы для предоставления услуг в области психического здоровья на основе PST для находящихся в бедственном положении семей, осуществляющих уход за ветеранами с ЧМТ через VA. Программа комплексной помощи семейным опекунам.