A PSTon mentális egészségügyi eredményei a 9/11 utáni harci veteránok gondozóinál, akiknek traumás agysérülése volt

Háttér: A traumás agysérülést (TBI) a közelmúltban Irakban és Afganisztánban lezajlott konfliktusok "jellegzetes sérülésének" tekintik, és a visszatérő csapatok 22%-a tapasztal TBI-t. Az akut és rehabilitációs egészségügyi szolgáltatások igénybevétele után a harci veteránokat (aktív szolgálati tagok és veteránok) jellemzően otthon gondozzák női (79%) szülőjük (62%, 32% házastárs) és a többségük (60%). ). A TBI nemcsak az Alzheimer-típusú (AD) demencia későbbi életében jól dokumentált kockázati tényezője, figyelemre méltó hasonlóságok vannak a TBI-s veteránok családgondozóinak és az AD-ben szenvedő civilek gondozóinak tapasztalatai között. A TBI tünetei nagyon hasonlóak az AD-hez, és magukban foglalják a kognitív károsodást (memória-, nyelv-, figyelem- és/vagy tervezési hiány), kommunikációs nehézségeket, rossz impulzuskontrollt és rossz érzelemszabályozást. Mindkét állapot szükségessé teszi a sérült családtag érzelmi és viselkedésbeli változásaihoz való alkalmazkodást, a személyiségbeli változások pedig feszültséget okozhatnak a sérült és családja gondozója között. Az AD-hez hasonlóan a TBI tünetei nem enyhülnek az idő múlásával, gyakran megterhelőnek tekintik őket, és a családgondozóiknál ​​negatív mentális egészségügyi következményekkel járnak. Hasonlóképpen, mind az AD, mind a TBI családgondozók további stresszorokról számolnak be (pl. a kiszámíthatatlan viselkedések és azok következményeinek folyamatos monitorozása), ha hosszabb ideig együtt élnek a sérült vagy sérült családtaggal.

Cél/hipotézisek: A 9/11 utáni harci veteránok családgondozóinak mentális egészségének javítása érdekében a javasolt tanulmány célja egy bizonyítékokon alapuló, rövid távú (9, 60 perces ülés) hatékonyságának értékelése. , megoldásközpontú, önmenedzselési beavatkozás problémamegoldó terápiát (PST) alkalmazva a teher és a depresszió szintjének csökkentésére, valamint az életminőség (QOL) javítására a harci veteránok együttlakó családgondozóinál TBI-vel (katonai családgondozók) . A PST azon a feltevésen alapul, hogy a valós élet problémamegoldása fontos szerepet játszik a stresszes életesemények és a negatív mentális egészségügyi következmények közötti kapcsolat közvetítőjeként. Ha a problémamegoldás hiányosságai eredménytelen megküzdési kísérletekhez vezetnek, nagymértékű stresszhatás mellett valószínűleg teher és depresszió lép fel. Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő civilek gondozóival (az AD javasolt előfutára) és a korai stádiumú AD-vel végzett korábbi munkánkra építve feltételezhető, hogy a PST képzésben részesülő katonai családgondozók támogatni fogják a gondozási teher és a depresszió alacsonyabb szintjét, valamint a mentális egészség javítását. QOL, minden utóvizsgálatkor, mint a gondozók az összehasonlító (szokásos ellátás) csoportban.

Konkrét célok: Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak felmérése, hogy a PST mennyire pozitív hatással van a szorongatott katonai családgondozók terhére és a depresszió szintjére, végső soron javítva mentális egészségük QOL-ját (elsődleges eredmények). Adatokat gyűjtenek a gondozók fizikai és szociális stresszorainak jellemzésére is, mint például a gondozó tevékenységét korlátozó betegségek, új háztartásvezetési és gondozási kötelezettségek, társadalmi szerepekkel és tevékenységekkel való elégedettség, életmódbeli korlátok, a házastársi kapcsolat minősége, az észlelt szociális támogatás. és demográfiai tényezők. A javasolt tanulmány másodlagos célja annak meghatározása, hogy a gondozói kulcsfontosságú szociodemográfiai tényezők közül melyik mérsékli a PST-beavatkozás hatékonyságát a gondozási teher és a mentális egészség QOL kimenetelében.

Tanulmánytervezés: Véletlenszerű, ellenőrzött nyomvonal-tervezést (kezelési szándék modell) használnak az egyénre szabott PST-alapú beavatkozás hatásainak értékelésére a TBI-vel küzdő harci veteránok családgondozóinak terhére, mentális egészségére és jólétére. . Arra számítunk, hogy 100 veterán családgondozót veszünk fel és véletlenszerűen választunk ki TBI-vel a Joint Forces Explosive Ordnance Disposal (a bombák lefegyverzése és selejtezése) Warrior Foundation és a Boulder Crest Retreat for Wounded Warriors családgondozói webhelyekről. A PST csoporthoz rendelt gondozók kilenc PST tréninget kapnak (mindegyik körülbelül 60 perces) kéthetente szemtől szemben (hogy legyen idő a problémamegoldó erőfeszítésekre és a konfliktusok ütemezésére), tanulmányspecifikus webkamerák segítségével (a tanulmányi üdvözlet része). Készlet). Olyan szoftvert fognak használni, amely lehetővé teszi a beavatkozási ülések rögzítését és mentését felülvizsgálat céljából (a kezelés időbeli hűségének biztosítása érdekében). Az eredményeket az interneten keresztül gyűjtik (a tanulmány fenntarthatóságának és méretezhetőségének fokozása érdekében), és mérik az alapértéket, valamint 1, 3, 6 és 12 hónaponként. beavatkozás utáni.

A vizsgálat relevanciája: Mivel a családgondozók alkotják a felnőtt gondozók legnagyobb csoportját az Egyesült Államokban, és a családgondozás piaci értéke meghaladja a formális egészségügyi és idősotthoni gondozásra fordított összeget, a veteránok családgondozóinak mentális egészsége és jóléte A TBI - és az azt követő képességük, hogy otthoni segítséget nyújtsanak a sebesült veteránoknak (pl. megakadályozzák a sérült/fogyatékos veteránok intézetbe helyezését) - kiemelkedően fontos. Ha a PST-alapú beavatkozás csökkenti a teherszintet és javítja a katonai családgondozók életminőségének mentális egészségügyi aspektusait, az adatokat felhasználják majd a PST-alapú mentálhigiénés szolgáltatások alapjait a TBI-s veteránok bajba jutott családgondozói számára a VA-n keresztül. Átfogó segítségnyújtási program családgondozóknak.