Effets de la PST sur les résultats de santé mentale chez les soignants des anciens combattants post-11 septembre avec une lésion cérébrale traumatique

Contexte : Le traumatisme crânien (TCC) est considéré comme la « blessure caractéristique » des conflits récents en Irak et en Afghanistan, 22 % des soldats de retour subissant un TCC. Après avoir reçu des services de soins de santé aigus et de réadaptation, les anciens combattants avec un TBI (membres actifs du service et anciens combattants) sont généralement pris en charge à domicile, par leur parent féminin (79 %) (62 %, 32 % de conjoints) et la majorité (60 % ) de ces soignants reçoivent peu ou pas d'aide des autres dans leurs responsabilités de soignant. Non seulement le TBI est un facteur de risque bien documenté de démence de type Alzheimer (MA) plus tard dans la vie, mais des similitudes notables existent entre les expériences des aidants familiaux des anciens combattants atteints de TBI et des aidants des civils atteints de MA. Les symptômes d'un TBI sont très similaires à ceux de la MA et comprennent des troubles cognitifs (déficits de la mémoire, du langage, de l'attention et/ou de la planification), des difficultés à communiquer, un mauvais contrôle des impulsions et une mauvaise régulation des émotions. Les deux conditions nécessitent une adaptation aux changements émotionnels et comportementaux du membre de la famille blessé, et les changements de personnalité peuvent entraîner des tensions dans les relations entre la personne blessée et son soignant familial. Semblables à la maladie d'Alzheimer, les symptômes d'un traumatisme crânien ne diminuent pas avec le temps, sont souvent perçus comme pénibles et sont associés à des résultats négatifs en matière de santé mentale chez leurs aidants familiaux. De même, les aidants naturels AD et TBI signalent des facteurs de stress supplémentaires (par exemple, une surveillance continue des comportements imprévisibles et de leurs conséquences) lorsqu'ils cohabitent avec le membre de la famille handicapé ou blessé pendant une période prolongée.

Objectif/Hypothèses : Pour améliorer la santé mentale des proches aidants des anciens combattants après le 11 septembre atteints d'un traumatisme crânien, l'étude proposée est conçue pour évaluer l'efficacité d'une thérapie factuelle à court terme (9 sessions de 60 minutes) , intervention d'autogestion axée sur les solutions utilisant la thérapie de résolution de problèmes (PST) pour réduire le fardeau et les niveaux de dépression et améliorer la qualité de vie (QOL) chez les soignants familiaux co-résidents des anciens combattants avec un TBI (soignants familiaux militaires) . La PST est basée sur la prémisse que la résolution de problèmes réels joue un rôle important en tant que médiateur de la relation entre les événements stressants de la vie et les résultats négatifs en matière de santé mentale. Lorsque des déficits dans la résolution de problèmes conduisent à des tentatives d'adaptation inefficaces, sous des niveaux élevés d'exposition au stress, le fardeau et la dépression sont susceptibles de s'ensuivre. En s'appuyant sur nos travaux antérieurs avec des soignants de civils atteints de troubles cognitifs légers (un précurseur proposé pour la MA) et de stade précoce de la MA, il est supposé que les soignants des familles militaires recevant une formation PST approuveront des niveaux inférieurs de charge de soins et de dépression, et une meilleure santé mentale QOL, à chaque évaluation de suivi, que les soignants du groupe de comparaison (soins habituels).

Objectifs spécifiques : L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la PST pour avoir un impact positif sur le fardeau des aidants familiaux militaires en détresse et les niveaux de dépression, améliorant ainsi leur qualité de vie mentale (résultats principaux). Des données seront également recueillies pour caractériser les facteurs de stress physiques et sociaux pour ces aidants tels que la maladie qui limite les activités de l'aidant, les nouvelles responsabilités de gestion du ménage et d'aidant, la satisfaction à l'égard des rôles et des activités sociales, les contraintes liées au mode de vie, la qualité de la relation conjugale, le soutien social perçu. , et les facteurs démographiques. Un objectif secondaire de l'étude proposée est de déterminer lequel d'une série de facteurs sociodémographiques clés pour les soignants modère l'efficacité de l'intervention PST pour le fardeau de la prestation de soins et les résultats de la qualité de vie en santé mentale.

Conception de l'étude : Une conception de piste contrôlée randomisée (modèle d'intention de traiter) sera utilisée pour évaluer les effets d'une intervention individualisée basée sur le PST sur le fardeau, la santé mentale et les résultats de bien-être chez les aidants familiaux d'anciens combattants avec un TBI . Nous prévoyons d'inscrire et de répartir au hasard 100 aidants familiaux d'anciens combattants avec un TBI de la Joint Forces Explosive Ordnance Disposal (désarmement et élimination des bombes) Warrior Foundation et Boulder Crest Retreat for Wounded Warriors sites Web des aidants familiaux. Les soignants affectés au groupe PST recevront neuf sessions de formation PST (chacune d'environ 60 minutes) dispensées en face à face toutes les deux semaines (pour laisser du temps pour les efforts de résolution de problèmes et les conflits d'horaire) à l'aide de webcams spécifiques à l'étude (partie de l'étude Bienvenue Trousse). Un logiciel sera utilisé pour permettre l'enregistrement et la sauvegarde des séances d'intervention pour examen (pour assurer la fidélité du traitement au fil du temps). Les résultats seront collectés via Internet (pour améliorer la durabilité et l'évolutivité de l'étude) et mesurés au départ, et à 1, 3, 6 et 12 mois. post-intervention.

Pertinence de l'étude : étant donné que les aidants familiaux constituent le plus grand groupe de fournisseurs de soins aux adultes aux États-Unis et que la valeur marchande des soins familiaux dépasse celle dépensée pour les soins de santé formels et les soins infirmiers, la santé mentale et le bien-être des aidants familiaux des vétérans ayant un Le TBI - et leur capacité subséquente à aider les vétérans blessés à la maison (p. Si l'intervention basée sur le PST réduit les niveaux de fardeau et améliore les aspects de santé mentale de la qualité de vie chez les soignants familiaux des militaires, les données seront utilisées pour jeter les bases de l'offre de services de santé mentale basés sur le PST pour les soignants familiaux en détresse des vétérans avec un TBI par l'intermédiaire de l'AV. Programme d'assistance intégrale aux aidants familiaux.