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肝硬化患者营养状况的评估

2022年8月27日 更新者:Meropi Kontogianni、Harokopio University
肝硬化是全球第十二大死因。 营养不良在肝硬化患者中很普遍,是一个重要的预后因素。 因此,营养评估对于识别有风险或已经确定营养不良的患者并转介他们进行营养干预和支持至关重要。 在目前的文献中,肝硬化患者的营养评估是使用多种工具和方法进行的。 然而,它们的准确性在很大程度上受到下划线疾病及其并发症的影响。 此外,对于大多数正在研究的参数,到目前为止还没有建立黄金标准工具和方法。 肝硬化营养评估研究通常侧重于营养状况的一个或几个方面,而不是结合医学、生化、营养和身体成分变量信息的全面营养评估。 因此,本研究旨在使用多种广泛使用的工具和方法对 170 名肝硬化患者的营养状况进行全面评估,以评估其准确性并估计多种营养不良表型(如营养不良、肌肉减少症、肌肉减少性肥胖和恶病质)的患病率.

研究概览

地位

完全的

详细说明

研究样本将包括 170 名活检证实患有肝硬化的成年人。 将在基线时实施详细的医疗和营养评估。 对于将接受针对肝硬化病因的干预措施的患者(例如 HCV 或 HBV 的抗病毒治疗)基线评估将在治疗开始前进行,并将在医疗干预完成后三个月重复进行,以探索干预对营养状况的影响。 所有患者的生存数据将在基线评估一年后收集。

更具体地说,在详细评估方面,首先,研究团队的肝病专家将完成一份关于原发疾病、肝硬化并发症、合并症和药物治疗的完整病历。 肝硬化的严重程度将使用 Child-Pugh 评分进行评估。 此外,在 Harokopio 大学的临床营养与营养学实验室,患者将参与以下程序:

  • 人体测量:将测量体重、身高、腰围和中臂围以及三头肌皮褶。 将使用标准方程估计体重指数、中臂肌肉周长和面积。
  • 身体成分分析:将进行全身 DXA(Lunar DPX-MD,美国威斯康星州麦迪逊)。
  • 肌肉力量和表现状态:将实施基于特定协议和“短物理性能电池”工具的握力测量。
  • 膳食摄入量评估:将记录三个非连续的 24 小时回忆(两个工作日和一个周末)。 将分析数据以估计能量、常量和微量营养素的摄入量(Nutritionist Pro 软件,2.2 版)。 还将评估食物组摄入量和膳食模式。
  • 身体活动评估:患者的身体活动水平将使用“Harokopio 身体活动问卷”进行评估。

对于具有可用上腹部计算机断层扫描的患者,L3 的骨骼肌指数将使用 SliceOmatic V5.0 软件,Tomovision,Montreal,PQ 计算。 此外,患者的营养风险或营养状况将通过多种先前经过验证的工具进行评估,例如主观全球评估、皇家自由医院全球评估计划和肝病营养不良筛查工具,这些工具的功效将在本研究中进行测试。 患者也将根据 ESPEN 最近的营养不良诊断标准进行分类。

将仅针对将接受针对肝硬化病因(例如肝硬化)干预的患者重复全面评估。 HCV 或 HBV 的抗病毒治疗)在医疗干预完成后三个月。

在对研究样本进行基线评估一年后,将收集有关生存、并发症发展和失代偿性肝硬化的数据。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

201

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Attiki
      • Kallithea、Attiki、希腊、17671
        • Harokopio University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

研究样本将包括 170 名在希腊雅典医院肝门诊就诊的活检证实患有肝硬化的成年人。

描述

纳入标准:

活检证实为肝硬化的成人。

排除标准:

患有肝细胞癌、肝昏迷、患有获得性免疫缺陷综合征、肾或胰腺功能不全、接受肠内营养或怀孕的患者将被排除在外。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
营养不良表型的普遍性。
大体时间:基线
不同营养不良表型的患病率(例如 营养不良、肌肉减少症、肌肉减少性肥胖),在不同疾病阶段的肝硬化患者中,通过实施全面的营养评估。
基线

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
生存。
大体时间:基线测量一年后
基线测量后一年的生存评估以及与基线营养不良表型的关联。
基线测量一年后
可用工具的有效性测试。
大体时间:基线
对照作为参考工具的综合指数,测试用于营养筛查或评估的现有工具的敏感性、特异性、阳性和阴性预后值。 如果没有工具被评估为有效,将综合营养、生化和/或临床参数的新组合,并将评估其作为新筛查或评估工具的有效性,以检测有营养不良风险或已经营养不良的肝硬化患者。
基线
根据肝硬化的病因治疗后的营养状况。
大体时间:基线测量后 6 个月
根据肝硬化的病因进行药物治疗后营养状况的变化,即HCV或HBV肝硬化的抗病毒治疗,酒精性肝硬化的戒酒,自身免疫性肝硬化的免疫抑制治疗。
基线测量后 6 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Meropi D. Kontogianni, PhD、Harokopio University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年3月3日

初级完成 (实际的)

2018年10月1日

研究完成 (实际的)

2020年3月1日

研究注册日期

首次提交

2017年8月2日

首先提交符合 QC 标准的

2017年8月7日

首次发布 (实际的)

2017年8月8日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年8月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年8月27日

最后验证

2022年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

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数据将根据需要提供。

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