Bedömning av nutritionsstatus hos patienter med levercirros

Studieprovet kommer att bestå av 170 vuxna med biopsi påvisad cirros. En detaljerad medicinsk och näringsmässig bedömning kommer att genomföras vid baslinjen. För patienter som kommer att få en intervention som syftar till orsaken till cirros (t. antivirusbehandling för HCV eller HBV) kommer baslinjebedömningen att ske före behandlingens början och kommer att upprepas tre månader efter avslutad medicinsk intervention för att undersöka effekten av interventionen på näringsstatus. Data om alla patienters överlevnad kommer att samlas in ett år efter baslinjebedömningen.

Mer specifikt när det gäller den detaljerade bedömningen, för det första kommer hepatologer i forskargruppen att fylla i en fullständig journal angående den primära sjukdomen, cirroskomplikationer, komorbiditeter och medicinering. Svårighetsgraden av cirros kommer att bedömas med hjälp av Child-Pugh-poängen. Vidare, i Laboratory of Clinical Nutrition & Dietetics vid Harokopio University, kommer patienter att delta i följande procedurer:

• Antropometri: Vikt, höjd, midja och mittarms omkrets samt triceps hudveck kommer att mätas. Body mass index, mittarmsmuskelomkrets och area kommer att uppskattas med hjälp av standardekvationer.
• Kroppssammansättningsanalys: Total body DXA (Lunar DPX-MD, Madison, WI, USA) kommer att utföras.
• Muskelstyrka och prestationsstatus: Mätning av handgreppsstyrka baserat på vissa protokoll och verktyget "Short Physical Performance Battery" kommer att implementeras.
• Kostintagsutvärdering: Tre icke-konsekutiva 24 timmars återkallelser (två vardagar och en helgdag) kommer att registreras. Data kommer att analyseras för att uppskatta intag av energi, makro- och mikronäringsämnen (Nutritionist Pro programvara, 2.2 version). Matgruppsintag och måltidsmönster kommer också att utvärderas.
• Bedömning av fysisk aktivitet: Patienternas fysiska aktivitetsnivåer kommer att bedömas med hjälp av "Harokopio Physical Activity Questionnaire".

För patienter med tillgängliga övre buken kommer datortomografier skelettmuskelindex vid L3 att beräknas med programvaran SliceOmatic V5.0, Tomovision, Montreal, PQ. Dessutom kommer patienternas nutritionsrisk eller näringsstatus att bedömas genom flera tidigare validerade verktyg som Subjective Global Assessment, Royal Free Hospital Global Assessment Scheme och Leversjukdom Undernutrition Screening Tool, vars effektivitet kommer att testas i denna studie. Patienterna kommer också att kategoriseras enligt ESPENs senaste diagnostiska kriterier för undernäring.

Den fullständiga bedömningen kommer endast att upprepas för patienter som kommer att få en intervention som syftar till orsaken till cirros (t. antivirusbehandling för HCV eller HBV) tre månader efter avslutad medicinsk intervention.

Ett år efter baslinjebedömningen av studieproverna kommer data att samlas in avseende överlevnad, utveckling av komplikationer och dekompenserad cirros.