此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

在未治疗的套细胞淋巴瘤中苯达莫司汀 + Obinutuzumab 诱导和 Obinutuzumab 维持

2024年10月22日 更新者:University of Wisconsin, Madison

苯达莫司汀 + Obinutuzumab 诱导化学免疫疗法与风险适应的 Obinutuzumab 维持治疗在先前未治疗的套细胞淋巴瘤中

这是一项 II 期单臂、开放标签、多中心研究,评估诱导化学免疫疗法与苯达莫司汀和 obinutuzumab (BO) 相结合的疗效和安全性,然后是巩固治疗和 obinutuzumab 维持治疗,用于先前未接受过细胞毒性治疗的受试者MCL 的化疗(即允许先前的单药利妥昔单抗,允许先前的受累野放疗)。

研究概览

详细说明

这是一项 II 期单臂、开放标签、多中心研究,评估诱导化学免疫疗法与苯达莫司汀和 obinutuzumab (BO) 相结合的疗效和安全性,然后是巩固治疗和 obinutuzumab 维持治疗,用于先前未接受过细胞毒性治疗的受试者MCL 的化疗(即允许先前的单药利妥昔单抗,允许先前的受累野放疗)。 个体受试者的治疗将根据巩固阶段后进行的微小残留病(MRD)测试的结果进行风险调整。 该研究将在威斯康星大学 Carbone 癌症中心 (UWCCC) 以及威斯康星肿瘤学网络 (WON) 内参与的社区和学术实践场所进行。 将有 6-10 个站点参与这项研究。

受试者参与将包括筛选期、治疗期和随访期。 诱导化学免疫治疗方案包括苯达莫司汀和 obinutuzumab 4-6 个周期,然后在受试者中使用 obinutuzumab 进行巩固和维持治疗,达到对诱导治疗的客观反应(即完全或部分反应;稳定的疾病和肿瘤缩小的客观证据。 巩固治疗后 MRD 阴性(通过骨髓和 PB 的 MRD 检测确定)的受试者将省略维持治疗。

受试者将在 C4 诱导 BO 化学免疫治疗后、obinutuzumab 巩固治疗后以及维持 obinutuzumab 的 C4 和 C8 后接受疾病再评估。 MRD 测试将在 C2 诱导后(仅 PB)、巩固后(BMA 和 PB)以及维护后或 EOT(仅 PB)后进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

21

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、美国、53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 签署知情同意书时年龄≥18岁。
  2. 经组织学证实的套细胞淋巴瘤(诊断性活检证实细胞周期蛋白 D1 阳性)。
  3. 受试者必须至少有一个二维可测量的病变;其中一个测量值必须在一个方向上≥1.5 cm
  4. 没有先前的细胞毒性化疗;允许先前使用单药利妥昔单抗进行治疗。 也允许事先对有症状的淋巴结受累部位进行受累野放疗。
  5. 允许既往使用利妥昔单抗治疗,即使是在利妥昔单抗难治性疾病的情况下。
  6. 必须满足以下条件之一:

    1. 基于以下一项或多项,不符合更强化细胞毒性化疗或巩固性自体干细胞移植的资格:

      • 有临床意义的心脏或肺部合并症,至少有以下一项反映:

        • LVEF ≤ 50%
        • 药物控制的慢性稳定性心绞痛或充血性心力衰竭
        • NYHA III 级或 IV 级心力衰竭
        • 有症状的慢性肺病或需要间歇或持续氧疗
      • 存在其他医学合并症或功能状态受限,研究者判断这些疾病与使用强化化疗对受试者的可接受风险不相容。 相关的合并症或功能限制必须在入组时在病历中明确记录。

      或者

    2. 受试者已被告知强化化疗和自体干细胞移植治疗套细胞淋巴瘤的风险和益处,并拒绝了这种选择。 这种讨论必须在注册时清楚地记录在病历中。
  7. 进入研究时 ECOG 体能状态≤2。
  8. 这些范围内的实验室测试结果:

    1. 中性粒细胞绝对计数≥1500/µL。
    2. 血小板计数≥100,000/µL。
    3. 嗜中性粒细胞 <1500/µL 或血小板 <100,000/µL 且伴有脾肿大或广泛骨髓受累作为血细胞减少症病因的受试者符合条件。
    4. 受试者必须具有足够的肾功能,通过 Cockcroft-Gault 计算确定肌酐清除率≥40 mL/min。
    5. 总胆红素≤2X实验室正常值上限(ULN);由于吉尔伯特氏病而具有非临床显着胆红素升高的受试者不需要满足这些标准。
    6. 血清转氨酶 AST (SGOT) 和 ALT (SGPT) ≤ 5X ULN。
    7. 血清碱性磷酸酶≤5X ULN。
  9. 除基底或鳞状细胞皮肤癌、乳腺癌或宫颈“原位”癌或局限性前列腺癌(通过激素疗法、放射疗法或手术明确治疗)外,既往恶性肿瘤无病史 ≥ 2 年。
  10. 预期寿命至少3个月。
  11. 了解并自愿签署知情同意书。

排除标准:

  1. 如果有中枢神经系统或软脑膜受累的既往病史或当前证据,则受试者不合格。
  2. 同时使用其他抗癌药物或治疗。
  3. 任何会妨碍受试者签署知情同意书或遵守协议治疗的严重医疗状况、实验室异常或精神疾病。
  4. 既往恶性肿瘤,除了充分治疗的基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌、原位宫颈癌或乳腺癌,或受试者至少 2 年无病的其他癌症。
  5. 先前暴露于利妥昔单抗或其他单克隆抗体治疗时发生严重或危及生命的过敏反应或超敏反应。
  6. 已知对 HIV 或传染性肝炎(B 型或 C 型)呈阳性。
  7. 怀孕或哺乳期的女性。
  8. 任何情况,包括实验室异常的存在,如果他/她要参加研究或混淆解释研究数据的能力,就会使受试者处于不可接受的风险中

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:苯达莫司汀 + 奥比妥珠单抗 (BO)

诱导化学免疫疗法(28 天周期):

苯达莫司汀 90 mg/m2 IV 第 1 天和第 2 天,每 28 天 X 4-6 个周期

奥比妥珠单抗:

  • 第 1 周期:第 1 天 100 mg IV、第 2 天 900 mg IV、第 8 和 15 天 1000 mg IV
  • 第 2-6 周期:1000 mg IV 第 1 天

巩固阶段:

Obinutuzumab 1000 mg IV 每周 X 4 剂

维护阶段(8周周期):

Obinutuzumab 1000 mg IV 在第 1-8 个周期的第 1 天

苯达莫司汀是一种化疗剂,具有烷化剂和氮芥的双重功能特性。 通过这些独特的细胞抑制特性,苯达莫司汀能够抑制 DNA 转录、复制和修复。 苯达莫司汀在美国被批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 以及在利妥昔单抗或含利妥昔单抗治疗期间或 6 个月内进展的惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。
Obinutuzumab 是一种糖工程化、人源化、II 型抗 CD20 单克隆抗体 (mAb)。
其他名称:
  • RO5072759
  • GA101

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
2 年无进展生存期 (PFS)
大体时间:长达 2 年
对于每位患者,无进展生存期 (PFS) 是从诱导化学免疫治疗的第 1 个周期第 1 天 (C1D1) 到患者经历疾病进展或死亡事件(以先发生者为准)的当天计算。 如果患者在分析时没有经历过事件,则患者的数据将在最后一次可用评估的日期进行审查。 将使用 Kaplan-Meier 方法估计 2 年 PFS 概率。 从诱导治疗的C1D1之日起至疾病进展或死亡之日;在没有进展或死亡的情况下,参与者将在完成研究相关治疗后进行至少 24 个月的随访。 此处报告了 2 年的 PFS 率。
长达 2 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
微小残留病 (MRD) 状态
大体时间:诱导治疗第 2 周期结束时(每个周期为 28 天),巩固期后(6 个诱导周期后,巩固期为 4 周剂量的 obinutuzumab),完成方案治疗后 30 天内(总共最多 15 个月)

MRD 定义为通过下一代 (NGS) 将套细胞淋巴瘤 (MCL) 的 IgVH 独特克隆减少到 >=10^-6 倍。

MRD 状态将在使用苯达莫司汀和 obinutuzumab 进行 2 个周期的诱导化学免疫治疗后、使用 obinutuzumab 进行 4 个周期的巩固治疗后以及使用 obinutuzumab 进行另外 8 个周期的维持治疗后进行评估。 MRD 状态将使用频率和比例以 95% 置信区间进行总结。

将在诱导治疗第 2 周期后收集外周血、巩固 obinutuzumab 后外周血和骨髓抽吸物以及维持治疗完成后外周血的 MRD 状态。

诱导治疗第 2 周期结束时(每个周期为 28 天),巩固期后(6 个诱导周期后,巩固期为 4 周剂量的 obinutuzumab),完成方案治疗后 30 天内(总共最多 15 个月)
估计外周血 (PB) 和骨髓抽吸物 (BMA) 在预测 MRD 状态方面的一致性率。
大体时间:在诱导治疗第 2 周期结束时(每个周期为 28 天),巩固治疗阶段后(6 个诱导周期后,巩固治疗为 4 周剂量的 obinutuzumab),以及完成方案治疗后 30 天内
PB 和 BMA 在预测 MRD 阴性状态方面的一致性将通过 MRD 状态一致(即 PB 和 BMA 均为阳性或 PB 和 BMA 均为阴性)的受试者百分比来总结。
在诱导治疗第 2 周期结束时(每个周期为 28 天),巩固治疗阶段后(6 个诱导周期后,巩固治疗为 4 周剂量的 obinutuzumab),以及完成方案治疗后 30 天内
使用淋巴瘤反应的卢加诺分类确定先前未经治疗的 MCL 中诱导苯达莫司汀和奥比妥珠单抗 (BO) 的客观缓解率 (CR + PR)
大体时间:评估至维持治疗第 8 周期,研究时间长达 15 个月
卢加诺标准将用于评估 CT 和/或正电子发射断层扫描 (PET) 成像的放射照相反应。 用于疗效评估的影像学检查将在诱导治疗 4 个周期后、巩固 obinutuzumab 后以及维持 obinutuzumab 周期 4 和 8 后进行。 将进行骨髓活检以验证完全缓解。 从以下任意时间点评估治疗过程中的最佳反应:第 4 个诱导周期结束时(每个周期为 28 天)、巩固治疗后(诱导后,巩固为 4 周剂量 Obinutuzumab),以及维持 Obinutuzumab 周期 4 和 8 后(每个周期为 8 周)。
评估至维持治疗第 8 周期,研究时间长达 15 个月
总生存期 (OS)
大体时间:最长 3 年
对于给定的参与者,OS 将从诱导化学免疫治疗的 C1D1 到受试者死亡之日进行测量。 在随访期结束时仍然活着的受试者的生存时间将被审查。 OS 将使用中位 OS 的点估计以及 95% 置信区间进行总结。
最长 3 年
治疗诱导期间由 CTCAE v5.0 评估的发生治疗相关不良事件的参与者数量 BO 化学免疫治疗和 Obinutuzumab 巩固和维持
大体时间:最长 25 个月(直到完成最后一剂研究相关治疗后 30 天)
从研究治疗开始到最后一次给予研究治疗或研究中止/终止后 30 天的毒性计数;在此期限之后,只会报告可能、可能或肯定归因的严重不良事件 (SAE)。 对于给定受试者,毒性将从研究治疗的 C1D1 时间开始,直至完成研究相关治疗的最终剂量后 30 天。
最长 25 个月(直到完成最后一剂研究相关治疗后 30 天)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Julie Chang, MD、University of Wisconsin, Madison

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年9月29日

初级完成 (实际的)

2023年7月31日

研究完成 (实际的)

2023年7月31日

研究注册日期

首次提交

2017年9月28日

首先提交符合 QC 标准的

2017年10月10日

首次发布 (实际的)

2017年10月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年10月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年10月22日

最后验证

2024年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • UW16086
  • A534260 (其他标识符:UW Madison)
  • SMPH\MEDICINE\HEM-ONC (其他标识符:UW Madison)
  • 2017-0609 (其他标识符:Institutional Review Board)
  • NCI-2017-01729 (注册表标识符:NCI CTRP)
  • Protocol Version 11/18/2019 (其他标识符:UW Madison)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅