接受心肺搭桥手术的糖尿病患者的自动与常规围手术期血糖控制

患者入院后，将收集人口统计和生理数据，包括腰围和 BMI。 将为每位患者进行一组基线实验室测试，包括：葡萄糖水平、Hba1c、血脂谱、肌酐水平、肝酶和微量白蛋白/肌酐尿比。

将询问患者是否存在任何糖尿病并发症：肾病、视网膜病和/或神经病。

在诱导室，经验丰富的麻醉师或住院医师将插入静脉插管。 三通旋塞阀将直接连接到插管。 标准监视器（心电图、无创血压和氧饱和度）将连接到患者。 麻醉住院医师将在无菌条件下使用 20 号血管导管插入动脉管路。

将开始全身麻醉。 基线葡萄糖水平将从血气样本中获取，从手术开始时插入的动脉管路中获取。

在对照组中，患者的血糖水平将根据负责患者术中麻醉管理的麻醉师和/或麻醉住院医师进行管理。 根据 AUBMC 的方案（在方法论中提到），将使用针对糖尿病患者的葡萄糖滑动量表向患者给予 actrapid 胰岛素。

麻醉住院医师将被要求每 30 分钟为患者采集一次血气样本，而无需告诉他/她研究的目的，因此他/她将被蒙蔽并采取相应行动（包括给患者注射胰岛素或仅监测血糖水平而无需干预）。 在手术结束时，将收集患者的血气样本和图表的副本。

在实验组中，患者将使用自动化方案进行治疗，该方案由位于德国梅尔松根的 B. Braun 命名为 The Space Glucose Control System 的胰岛素输注泵组成。 空间葡萄糖控制系统是 IIb 类医疗设备。 制造商 B. Braun 于 2004 年 6 月获得了第一个 CE 标志。 最近一次更新是在 2013 年 5 月。 在该系统的底部，中央用户界面与触摸屏界面相连，以便输入数据。 测量的葡萄糖读数必须由医疗室工作人员（麻醉住院医师）通过触摸屏显示器手动输入。 基于这个输入，系统给出关于胰岛素输注速率的建议。 建议的胰岛素输注量显示在屏幕上，但必须手动输入并由医务人员确认。

对于葡萄糖测量，每半小时采集一次血气样本。 Actrapid HM 将以 4IU/ml 的浓度用于在 50 ml 注射器中输注。

葡萄糖的范围将在整个手术期间被记录。 将记录低血糖 (<70mg/dl) 和高血糖 (> 200mg/dl) 事件的数量。

糖尿病患者的胰岛素过敏是一种罕见病症。 如果出现血管性水肿、低血压、荨麻疹和皮疹等体征和症状，通常会在注射后立即注意到。 怀疑有胰岛素过敏的患者将通过停止输注、根据过敏反应的程度施用抗组胺药 H2 和 H1 阻滞剂、皮质类固醇和升压药来治疗。

定义为血糖水平低于 70 mg/dl 的低血糖症将被及时检测和治疗，以将血糖升高至安全水平，以消除任何潜在危害。 干预将包括在 1 至 3 分钟内静脉输注 100 至 200 毫升 D5 水，并在 15 分钟后重复血糖水平以达到 100 的目标血糖。 如果未达到此水平，将重复相同的干预，并且患者将在两次校正失败后退出研究，并将通过输注 D10W 进行更积极的治疗。