慢性肾病与终末期肾病患者中慢性 HCV 患者治疗的评估

丙型肝炎病毒 (HCV) 是全世界肝病的主要原因，每年有 130-1.7 亿人慢性感染，350,000 名患者死于 HCV 感染。 HCV 流行率在不同国家之间差异很大，在几个非洲和东地中海国家中最高。 因此，公共卫生当局应认识到 HCV 的重要性，并提供资源以实施有效的初级预防、筛查和管理政策。

丙型肝炎病毒 (HCV) 基因型是疾病进展和治疗反应的重要预测指标。 基因型 1b 分布于世界范围内，通常被发现是最常见的基因型。 在全世界 1.8 亿例慢性丙型肝炎病例中，HCV 基因型 4 约占 20%，主要发生在中东和北非，最近已蔓延至南欧。 基因型 4 占埃及报告病例的 90% 以上，埃及是一个丙型肝炎病毒相关疾病负担沉重的国家。

透析患者中​​抗丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性的流行率因国家而异，从 3% 到 75% 不等；不幸的是，尽管存在全面感染控制计划的指导方针，但埃及仍被认为是患病率最高的国家之一。

在埃及，在 15-59 岁年龄组中，发现 HCV 抗体的流行率为 10.0%，HCV RNA 的流行率为 7.0%。 2015 年，15-59 岁年龄组中约有 370 万人患有慢性 HCV 感染。

在肾功能损害的慢性HCV治疗中对于轻度至中度肾功能损害（CrCl 30 mL/min-80 mL/min）的患者，使用paritaprevir（150 mg）/利托那韦固定剂量组合时无需调整剂量（ 100 毫克)/ombitasvir (25 毫克)。

Abbvie 的 2D 方案（paritaprevir (150 mg)/ritonavir (100 mg)/ombitasvir (25mg)）最近获得批准，具有针对基因型 4 治疗的特定适应症，无肝硬化的初治和有经验的患者在 12 周后获得了 100% 的持续病毒反应率2D 方案加 RBV，2D 可不加 RBV，但 SVR 可能略低（91% 对 100%）。 目前，没有 FDA 指示在肝硬化患者中使用 2D 方案。

. Ombitasvir（25 mg 每天一次）、Paritaprevir（150 mg 每天一次）、Ritonavir（100 mg 每天一次） 利巴韦林 (RBV)：基于体重和分次 bid（1000 mg/天，如果 < 75kg 或 1200 mg/天，如果 ≥ 75kg ) 。