Ocena leczenia pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV w przewlekłej chorobie nerek w porównaniu z pacjentami ze schyłkową niewydolnością nerek

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest główną przyczyną chorób wątroby na całym świecie, ponieważ 130-170 milionów osób jest przewlekle zakażonych, a 350 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu zakażenia HCV. Częstość występowania HCV jest bardzo zróżnicowana w poszczególnych krajach i jest najwyższa w kilku krajach afrykańskich i wschodniośródziemnomorskich. Dlatego władze ds. zdrowia publicznego powinny uznać znaczenie HCV i udostępnić środki na wdrożenie skutecznej profilaktyki pierwotnej, badań przesiewowych i zarządzania.

Genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) jest ważnym predyktorem progresji choroby i odpowiedzi na leczenie. Genotyp 1b występuje na całym świecie i często okazuje się, że jest to najczęstszy genotyp. Genotyp 4 HCV powoduje około 20% ze 180 milionów przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C na świecie, dominuje na Bliskim Wschodzie iw Afryce Północnej, a ostatnio rozprzestrzenił się na Europę Południową. Genotyp 4 odpowiada za ponad 90% zgłoszonych przypadków z Egiptu, kraju o ogromnym obciążeniu chorobami związanymi z HCV.

Częstość występowania wirusa zapalenia wątroby typu C typu Ab (anty-HCV) wśród dializowanych pacjentów różni się w zależności od kraju i waha się od 3 do 75%; niestety Egipt jest uważany za jeden z krajów o najwyższej częstości występowania, pomimo istnienia wytycznych dotyczących kompleksowego programu kontroli zakażeń.

W Egipcie W grupach wiekowych 15-59 lat częstość występowania przeciwciał HCV wynosiła 10,0%, a HCV RNA 7,0%. W 2015 roku około 3,7 mln osób było przewlekle zakażonych HCV w grupie wiekowej 15-59 lat.

W leczeniu przewlekłego zakażenia HCV w zaburzeniach czynności nerek U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30–80 ml/min) nie jest wymagana modyfikacja dawkowania parytaprewiru (150 mg) z rytonawirem ( 100 mg)/ombitaswir (25 mg).

Schemat 2D firmy Abbvie (parytaprewir (150 mg)/rytonawir (100 mg)/ombitaswir (25 mg)) został niedawno zatwierdzony ze szczególnym wskazaniem do leczenia genotypem 4. Wcześniej nieleczeni i doświadczeni pacjenci bez marskości wątroby osiągnęli wskaźnik trwałej odpowiedzi wirusologicznej wynoszący 100% po 12 tygodniach leczenia. Schemat 2D z RBV, 2D może być stosowany bez RBV, ale może mieć nieco niższą SVR (91% vs 100%). Obecnie nie ma wskazań FDA do stosowania schematu 2D u pacjentów z marskością wątroby.

. Ombitaswir (25 mg raz na dobę), Parytaprewir (150 mg raz na dobę), Rytonawir (100 mg raz na dobę) Rybawiryna (RBV): w zależności od masy ciała i podzielone dwa razy dziennie (1000 mg/dobę, jeśli < 75 kg lub 1200 mg/dobę, jeśli ≥ 75 kg ) .