Hodnocení léčby pacientů s chronickou HCV u pacientů s chronickým onemocněním ledvin versus pacienti s konečným stádiem onemocnění ledvin

Virus hepatitidy C (HCV) je celosvětově hlavní příčinou onemocnění jater, protože 130–170 milionů jedinců je chronicky infikováno a 350 000 pacientů ročně na infekci HCV zemře. Prevalence HCV se mezi zeměmi značně liší, nejvyšší je v několika zemích Afriky a východního Středomoří. Orgány veřejného zdraví by tedy měly uznat důležitost HCV a dát k dispozici zdroje pro implementaci efektivní primární prevence, screeningu a politiky managementu.

Genotyp viru hepatitidy C (HCV) je důležitým prediktorem progrese onemocnění a léčebné odpovědi. Genotyp 1b má celosvětovou distribuci a často se zjistí, že je nejběžnějším genotypem. HCV genotyp 4 způsobuje přibližně 20 % ze 180 milionů případů chronické hepatitidy C na světě, převládá na Středním východě a v severní Africe a nedávno se rozšířil do jižní Evropy. Genotyp 4 představuje více než 90 % hlášených případů z Egypta, země s masivním onemocněním souvisejícím s HCV.

Prevalence pozitivity proti viru hepatitidy C (anti-HCV) u dialyzovaných pacientů se v jednotlivých zemích liší a pohybuje se od 3 do 75 %; Egypt je bohužel považován za jednu ze zemí s nejvyšší prevalencí navzdory existenci pokynů pro komplexní program kontroly infekcí.

V Egyptě Ve věkových skupinách 15-59 let byla zjištěna prevalence protilátek proti HCV 10,0 % a prevalence HCV RNA 7,0 %. V roce 2015 mělo chronickou infekci HCV ve věkové skupině 15-59 let přibližně 3,7 milionu osob.

Při léčbě chronické HCV při poškození ledvin U pacientů s mírným až středně závažným poškozením ledvin (CrCl 30 ml/min-80 ml/min) není při použití fixní kombinace paritaprevir (150 mg)/ritonavir ( 100 mg)/ombitasvir (25 mg).

2D režim společnosti Abbvie (paritaprevir (150 mg)/ritonavir (100 mg)/ombitasvir (25 mg)) byl nedávno schválen se specifickou indikací pro léčbu genotypu 4 dosud neléčenými a zkušenými pacienty bez cirhózy dosáhl 100% setrvalé virové odpovědi po 12 týdnech léčby 2D režim s RBV, 2D lze použít bez RBV, ale může mít mírně nižší SVR (91 % vs. 100 %). V současné době neexistuje žádná indikace FDA pro použití 2D režimu u pacientů s cirhózou.

. Ombitasvir (25 mg jednou denně), Paritaprevir (150 mg jednou denně), Ritonavir (100 mg jednou denně) Ribavirin (RBV): na základě hmotnosti a rozdělené nabídky (1 000 mg/den, pokud < 75 kg nebo 1 200 mg/den, pokud ≥ 75 kg ).